无创通气常见问题及处理资料精要.pptVIP

无创通气常见问题及处理 常见问题（一）：不耐受 (2)缺乏正确操作次序和逐渐适应过程： 常见问题（一）：不耐受 (3)人机的不同步： 常见的原因有： 不能触发吸气﹑漏气﹑通气模式和参数设置不合理等。 对策： 新的同步触发方式（如：流量触发﹑容量触发﹑流量自动追踪等）﹑合理使用PEEP﹑经常检查有无漏气 常见问题（一）：不耐受 常见问题（二）：治疗失败 （1）适应症不合适： （2）通气模式和参数设定不合理 （3）不耐受： （4）气道阻塞：由于痰液的阻塞﹑睡眠时的上呼吸道阻塞或使用鼻罩时的鼻塞等 （5）漏气：影响辅助通气效果、同步性和舒适性。 幽闭恐惧症 (11%) 讲明NIPPV改善病情的机理，取得病人的理解 上机开始的2～3天内，分多次短时间上机，并全程医务人员床边监测，反复询问患者不适的原因并及时解决问题 让患者佩带鼻/面罩吸氧10～15分钟，消除患者对鼻/面罩的恐惧，然后再给予低水平的CPAP通气，待患者适应后再改为BiPAP通气 改用鼻塞通气 局部皮肤压伤(4%) 调节好固定带的松紧度，一般为1个手指能轻松地滑过头带与面部皮肤界面为宜 鼻梁处加垫棉球 贴创可贴于患处 改用不同型号的鼻/面罩以改变受力点 胃肠道吞气与腹胀(4%) 指导患者用鼻吸气，不要张口呼吸 病情较重的患者可以放置胃