动脉瘤与溶栓课件详解.pptxVIP

动脉瘤与溶栓 颅内动脉瘤：正常人群中发生率3.6-6%，发病3h内的急性缺血性卒中患者，仅行头颅CT检查即可静脉溶栓，而溶栓后24h复查头颅MRA却发现很多患者有颅内动脉瘤。 具有颅内动脉瘤的患者能否进行静脉溶栓？ 什么样的动脉瘤能够溶栓？ 什么样的急性缺血性卒中伴动脉瘤患者不能进行溶栓？ 本研究对于已经接受静脉溶栓治疗的合并动脉瘤的急性缺血性脑卒中患者的资料进行回顾性总结，探讨这类患者静脉溶栓的有效性和安全性，以便于提高对患者溶栓过程中危险性的预见，最大限度降低溶栓风险，改善患者的预后。 国外在70,000例心肌梗死、接受溶栓的患者，没有一例出现因动脉瘤所致的蛛网膜下腔出血症状，静脉溶栓不会造成脑动脉瘤破裂，但可造成已破裂动脉瘤出血增加。 说明合并未破裂的动脉瘤患者接受rTPA溶栓可能是安全的，对卒中合并未破裂的脑动脉瘤患者进行rTPA溶栓治疗仍需进一步研究，尤其是关于动脉瘤的大小和位置方面。 发病3h内，患者仅行头颅CT检查即可静脉溶栓，患者溶栓后，复查头颅MRA时却发现存在脑动脉瘤，虽然违反溶栓标准，但未出现脑动脉瘤的破裂。 据报道，正常人群中未破裂动脉瘤发生率3.6-6%。 综上所述，对存在禁忌症情况下的卒中患者进行溶栓治疗，可能有助于对现行的溶栓指南进一步修改。 9、年龄：随着年龄的增长，动脉瘤破裂的风险反而减少。 10、性别：女性是动脉瘤形成的危险因素，年龄增长，破裂风险增加，因为进入绝经期，雌激素水平下降，导致血管壁内胶原蛋白含量下降，从而导致血管脆性增加，那么动脉瘤既容易形成，也容易破裂。 综上总结：发病3小时以内，合并≤3mm颅内动脉瘤的急性缺血性卒中患者接受静脉溶栓治疗，是安全有效的。