换瓣健康讲座分析.ppt

心脏是动力器官，相当于水泵，而心脏自身血供系统为心脏自身提供营养，提供动力推动血液在其中循环流动，为机体的各种细胞提供了赖以生存的物质，包括营养物质和氧气（动脉血氧含量较高），也带走了细胞代谢的产物二氧化碳（静脉血氧含量较低）。同时许多激素及其他信息物质也通过血液的运输得以到达其靶器官，以此协调整个机体的功能，因此，维持血液循环系统于良好的工作状态，是机体得以生存的条件 心脏有4个瓣膜，其生理功能是维持一定量的血液单向流动，封闭和防止血液返流 栓塞在肺或大脑的狹窄血管中堵住，局部血流被阻断，而造成器官的严重伤害（脑血栓、肺栓塞)等。 INR会受到饮食，药物，运动等各种因素的影响而产生波动 广东省人民医院心脏康复区 换瓣病人健康教育 目录 瓣膜病基础知识 1 抗凝治疗如何自我管理 2 问答 3 目录 瓣膜病基础知识 1 抗凝治疗如何自我管理 2 问答 3 瓣膜病基础知识 心脏是动力器官，相当于水泵， 而心脏自身血供系统为心脏自身提供营养，提供动力推动血液在其中循环流动，为机体的各种细胞提供了赖以生存的物质 同时许多激素及其他信息物质也通过血液的运输得以到达其靶器官以此协调整个机体的功能 因此，维持血液循环系统于良好的工作状态，是机体得以生存的条件 瓣膜病基础知识 人体的心脏瓣膜 瓣膜病基础知识 如果坏损无法修补，则需要置换人工心脏瓣膜，保护心脏功能 瓣膜病基础知识 类型 耐久性 抗凝周期 机械瓣 强 终生 生物瓣 较弱，通常10年 三个月 瓣膜病基础知识 在正常的机体内，血液在心脏及血管中通畅的、不停的流动着，血液接触到的地方都被一层血管内皮细胞所覆盖 不存在血液与血管外组织的直接接触 不存在血液与异物的直接接触 不存在血液受阻或停滞 当以上三个“不存在”中的任何一个出现时，凝血过程被激活，血栓形成 瓣膜病基础知识 血栓由于受到血流冲激，剝落，随血液流动，形成栓塞。 血栓 目录 瓣膜病基础知识 1 抗凝治疗如何自我管理 2 问答 3 抗凝治疗如何自我管理－按时按量服药 国产 2.5mg 进口 1mg-10mg 分类 服用时间：每天一次，在相同时间 抗凝治疗如何自我管理－按时按量服药 INR目标值，代表抗凝过度，常在服药过量时出现： 少量出血 严重出血 刷牙时牙龈出血 小便呈红色或深褐色 流鼻血 大便呈红色或黑色柏油状 容易瘀伤 呕血或咳血 小伤口的出血增加 严重头痛或胃痛 女性生理期延长 不明瘀伤 经常流鼻血、牙龈出血或异常出血 流血不止或大出血 立即监测INR，如果INR值异常需要拜访专科调整药物剂量 立即前往专科就诊 抗凝治疗如何自我管理－按时按量服药 INR目标值，代表抗凝不足，常在服药不足时出现： 人工心脏瓣膜上血栓形成使瓣膜活动障碍,导致心功能不全 脑血管栓塞(神智不清\偏瘫) 肢体动脉栓塞(肢体疼痛) 抗凝治疗如何自我管理－适量安全的运动 由于华法林本身的副作用会增加出血风险，因此应该避免进行可能使自己受伤的 活动。告诉专科医生、护士自己目前的运动，征询他们在服用华法林期间是否可 以继续这些运动。另外运动量的变化也是很重要的，因为这也可能会影响你的 INR。 抗凝治疗如何自我管理－适量安全的运动 慢跑 散步 游泳 抗凝治疗如何自我管理－如发生特殊情况时需联系医生确认 抗凝治疗如何自我管理－发生特殊情况时需联系医生确认 抗凝治疗如何自我管理－发生特殊情况时需联系医生确认 接受任何手术或是牙科治疗时需要告诉医生自己正在抗凝治疗 如果准备怀孕告诉专科医生 计划旅行前应先咨询专科医生并在旅行时携带足够量的华法林 打针抽血的压迫时间至少需10分钟，小伤口需更长时间 抗凝治疗如何自我管理－INR监测 药物 运动 特殊状况 饮食 INR监测 抗凝治疗如何自我管理－INR监测 即使你每天按时服用华法林 并不能保证你的INR保持在正常范围内！ 抗凝治疗如何自我管理－INR监测 INR监测频率建议 临床情况 INR监测频率 在INR达到治疗范围的2天内 之后的2周内 如果INR值持续稳定 需要调整剂量时 重新密切监测INR 长期接受华法林治疗的患者由于饮食变化，合并用药，治疗依从性差，华法林效应可呈现以外波动 根据实际情况决定监测频率 美国心脏协会/美国心脏病学会华法林治疗和管理指南（2008） 将服药剂量及每次测试的INR值记在 记录册中，前往专科就诊时给医生查阅作为调整华法林治疗方案的依据 当发生特殊情况：发生其他疾病、 运动量发生