23拔毒化腐生肌药分析.ppt

第二十八章 拔毒化腐生肌药 概 述 【含义】凡以外用拔毒化腐，生肌敛疮为主要作用的药物，称为拔毒化腐生肌药。 【适应证】主要适用于痈疽疮疡溃后脓出不畅，或溃后腐肉不去，新肉难生，伤口难以生肌愈合之证；以及癌肿，梅毒；有些还常用于皮肤湿疹瘙痒，五官科的口疮、喉证、目赤翳障等。 【使用方法】外用，根据病情和用途而定。如研末外撒，加油调敷，或制成药捻，或外用膏药敷贴，或点眼、吹喉、鼻、滴耳等。 【使用注意】本类药物多为矿石重金属类，或经加工炼制而成。多具剧烈毒性或强大刺激性，使用时应严格控制剂量和用法，外用也不可过量或过久应用，有些药还不宜在头面及粘膜上使用，以防发生毒副反应而确保用药安全。其中含砷、汞、铅类的药物毒副作用甚强，更应严加注意。 【教学内容】 掌握：升药 熟悉：炉甘石、硼砂 了解：砒石、铅丹 升 药《外科大成》 【来源】由水银、火硝、白矾各等分混合升华制成。红色者称红升，黄色者称黄升。研细末入药，陈久者良。又名红粉、三仙丹、红升丹、黄升丹。 【产地】各地均产，以河北、湖北、湖南、江苏等地产量较大。 【处方名】升药、升丹、三仙丹、小升丹、红升丹、黄升丹。 【药性】辛，热。有大毒。归肺、脾经。 【功效】拔毒，去腐。 【应用】 痈疽溃后，脓出不畅，或腐肉不去，新肉难生。本品有良好的拔毒去腐排脓作用，为只供外用的外科常用药之一。 此外用治湿疮、黄水疮、顽癣及梅毒等。 【用法用量】 外用适量。本品只供外用，不能内服。 不用纯品，而多配煅石膏外用。 用时，研极细粉末，干掺或调敷，或以药捻沾药粉使用。 【使用注意】 本品有大毒，外用亦不可过量或持续使用。 外疡腐肉已去或脓水已尽者，不宜用。 砒 石《日华子本草》 【来源】为矿物砷华的矿石，或由毒砂（硫砷铁矿）、雄黄等含砷矿物的加工品。药材分白砒与红砒，二者三氧化二砷（As2O3）的含量均在96%以上，但前者更纯，后者尚含少量硫化砷等红色矿物质。药用以红砒为主。砒石升华的精制品即砒霜。 【产地】主产于江西、湖南、广东、贵州等地。 【处方名】砒石、信石、人言。 【药性】辛，大热。有大毒。归肺、肝经。 【功效】外用攻毒杀虫，蚀疮去腐； 内服劫痰平喘，截疟。 【应用】 1.腐肉不脱之恶疮，瘰疬，顽癣，牙疳，痔疮。 2.寒痰哮喘。 【用法用量】 外用适量，研末撒敷，宜作复方散剂或入膏药、药捻用。 内服一次0.002～0.004g，入丸、散服。 【使用注意】 本品剧毒，内服宜慎； 外用亦应注意，以防局部吸收中毒。 孕妇忌服。 不可作酒剂服。忌火煅。 铅 丹《神农本草经》 【来源】为纯铅加工制成的铅的氧化物（Pb3O4）。 【产地】主产于河南、广东、福建、云南等地。 【使用】生用或炒用。 【处方名】铅丹、黄丹、广丹、东丹、漳丹。 【药性】辛，微寒。有毒。归心、肝经。 【功效】拔毒生肌，杀虫止痒。 【应用】外用治疮疡溃烂，湿疹瘙痒，疥癣，狐臭，酒齄鼻。 【用法用量】 外用适量，研末撒布或熬膏贴敷。 内服每次0.3～0.6g，入丸、散服。 【使用注意】 本品有毒，用之不当可引起铅中毒，宜慎用； 不可持续使用以防蓄积中毒。 炉甘石《外丹本草》 【来源】为碳酸盐类矿物菱锌矿石，主含碳酸锌（ZnCO3）。 【产地】主产于广西、湖南、四川、云南等地。全年可采挖，采挖后，除去泥土杂石，洗净，晒干。 【采制】有火煅、醋淬及火煅后用三黄汤（黄连、黄柏、大黄）淬等制法。水飞用。 【处方名】炉甘石、甘石、飞炉甘石、制炉甘石。 【药性】甘，平。归肝、胃经。 【功效】解毒明目退翳，收湿止痒敛疮。 【应用】 1.目赤翳障。 2.溃疡不敛，湿疮，湿疹，眼睑溃烂。 【用法用量】外用适量，研末撒布或调敷。水飞点眼、吹喉。一般不内服。 【使用注意】 宜炮制后用。 硼 砂《日华子本草》 【来源】为天然矿物硼砂的矿石，经提炼精制而成的结晶体。 【产地】主产于青海、西藏等地。 【采制】一般8～11月间采挖。除去杂质，捣碎，生用或煅用。 【处方名】硼砂、月石、蓬砂。 【药性】甘，咸，凉。归肺、胃经。 【功效】外用清热解毒，内服清肺化痰。 【应用】 1.咽喉肿痛，口舌生疮，目赤翳障。 2.痰热咳嗽。 【用法用量】 外用适量，研极细末干撒或调敷患处；或化水含漱。 内服，1.5～3g，入丸、散用。 【使用注意】 本品以外用为主，内服宜慎。 * *