急性缺血性脑卒中合理用药思考(丁苯酞讲课)分析.ppt

* * * * * 发表在最新一期《Stroke》（2011年5月）上的一篇文章对卒中患者的复发率的临床研究进行了荟萃分析，从而总结出卒中患者长期处于复发的风险中。 * * “脑卒中二级预防的关键在于对脑卒中病因的诊断及危险因素的认识，医生应充分利用现有的有循证医学证据的检查手段，对患者进行全面的风险评估及病因诊断，针对不同病因，并根据危险因素的多寡和严重程度，对不同复发风险的患者进行分层，制定出具有针对性的个体化的治疗方案。” ——《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010》 * 为了恢复再灌注，在治疗中，一直强调一个概念就是时间就是大脑，因为再灌注是有时间窗的。所以脑血管病什么叫急性期，什么叫超急性期，如果对溶栓治疗来讲，超急性期就是4.5小时，急性期就是发病9个小时。如果9个小时之后我们称为亚急性期。这就提出一个概念叫时间就是大脑，如果脑组织缺血以后，不恢复血流的话大概1分钟丧失190万的神经元也就意味着每小时丢失1亿2千万神经元，8300亿突触和447英里髓鞘， * 无论什么病因什么机制，对于早期的病人，救治的关键不变，关键是再灌注和神经保护治疗。 像这一块儿血管闭塞以后，中间梗死区，周边吧半暗带，如果半暗带保护的话，最关键是早期开通血管。理论上讲早期还有神经保护治疗，非常可惜到现在为止世界上没有研究成功一个神经保护剂，所以早期治疗只留下再灌注治疗。 * 把