临床执业医师专业综合原发性高血压的并发症知识记忆及辅助习题.docVIP

临床执业医师专业综合：原发性高血压的并发症-知识记忆及辅助习题 (1)高血压危象：血压急剧上升，舒张压持续≥130mmHg影响重要脏器血液供应而产生危机症状。危象发生时，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛累计相应的靶器官缺血症状。分为高血压急症和高血压亚急证。 1)高血压急症：指血压显著升高并伴有靶器官损害，如高血压脑病，颅内出血，蛛网膜下腔出血，急性脑梗死伴严重高血压。 2)高血压亚急症： 舒张压持续≥130mmHg;视力模糊、视乳头水肿; 肾脏损害如持续蛋白尿、血尿与管型尿等。 ①急进型高血压：即视网膜病变(III级眼底)。 ②恶性高血压：出现视乳头水肿(IV级眼底)并有无视乳头水肿。 急进型和恶性是同一发病过程的不同阶段，区别在于眼底。 临床上将高血压性眼底分为4级，其中1、2级指良性高血压，3、4级指恶性高血压。 Ⅰ级：视网膜动脉轻微收缩及有些纡曲。患者高血压较轻。 Ⅱ级：视网膜动脉有肯定的局部狭窄，有动静脉交叉征。患者血压较前升高，一般无自觉症状，心肾功能尚好。 Ⅲ级：视网膜动脉明显局部收缩，并有出血、渗出及棉絮斑，即高血压性视网膜病变。多数患者同时有显著动脉硬化;血压持续很高，有心、肾功能损害。 Ⅳ级：上述视网膜病变均较严重，并有视乳头水肿，即高血压性视网膜病变。有的患者心、脑及肾还有较严重损害。 (2)高血压脑病：短时间血压急剧升高(舒张压持续≥130mmHg)，突破了脑血管的自身调节机制，导致脑灌注过多，引起脑水肿(本质)颅内压增高(头痛，呕吐) 治疗：首选硝普钠，近年来推荐硝酸甘油静滴，起效快，副作用少。 (3)脑血管病：脑出血、脑血栓形成、TIA等。高血压最严重的病变时脑出血。 (4)主动脉夹层：特点：剧痛，心动过速，血压升高，伴有虚脱表现。 例题： 男。40岁。近10年来血压升高。血压最高为21.3/14.5kPa(160/110mmHg)，尿常规(-)。眼底有动静脉交叉压迫现象，心脏X线检查提示左心室增大。应考虑诊断 A.急进行高血压 B.高血压病Ⅱ期 C.高血压病Ⅲ期 D.高血压危象 E.高血压脑病 正确答案:B 大庆中公教育：/ 大庆中公微博:/dqoffcn