埃博拉出血热预防控制(何涛)分析报告.ppt

实验室 检查 核酸检测阳性 病毒抗原检测阳性 分离到病毒 血清特异性IgM抗体阳性；双份血清特异性IgG抗体阳转或恢复期较急性期4倍及以上升高 组织中病原学检测阳性 流行病学史 临床表现 参见“四 临床特征和治疗” 来自疫区或21天内有疫区旅行史 21天内接触过来自或曾到过疫区的发热者 21天内接触过患者及其血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等 接触过被感染的动物 六 病例诊断与分类 —诊断依据 六 病例诊断与分类 病例分类 诊断 具备流行病学史中任何一项的发热患者 （体温＞37.3℃） 留观病例 具备流行病学史中任何一项，且符合以下三种情形之一者 体温≥38.6℃，出现严重头痛，肌肉痛，呕吐，腹泻，腹痛 发热伴不明原因出血 不明原因猝死 疑似病例 留观或疑似病例经实验室检测符合下列情形之一者 核酸检测阳性 病毒抗原检测阳性 分离到病毒 血清特异性抗体检测阳性 组织中病原学检测阳性 确诊病例 —病例分类与诊断条件 七 预防控制措施 —工作重点和关键措施 工作重点 境外疫区中国公民疫情防范与应对 输入疫情防范与应对 境内疫情监测与防治准备 病例的发现和隔离 医院感染控制 关键措施 密切接触者的追踪和管理 各环节的个人防护 七 预防控制措施 —病例报告 医疗机构应当应当针对发热病人做好预检分诊工作，严格执行首诊负责制 留观病例、疑似病例和确诊病例应在2小时之内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报，直报后2小时内完成三级审核。 疾病名称选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热” 备注栏备注国籍和来自疫区国家的名称 确诊病例按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行突发公共卫生事件或相关信息的报告 七 预防控制措施 —密切接触者定义 指直接接触埃博拉出血热确诊病例或者疑似病例的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物的人员，如共同居住、照顾病人和未按规定严格采取防护措施进行诊治、转运患者及处理尸体的人员 七 预防控制措施 —密切接触者追踪和管理 密切接触者的追踪 建立跨区域、跨部门的密切接触者信息通报、共享和责任机制。各地卫生计生部门与有关部门密切配合，做好密切接触者的追踪和隔离医学观察 密切接触者的管理 对密切接触者实施集中或居家隔离医学观察 隔离医学观察时应书面告知（缘由、期限、法律依据、注意事项、疾病相关知识、联系人和联系方式等） 隔离医学观察期为21天，如果其接触的可疑或疑似病例排除埃博拉出血热诊断，则提前解除 早晚各一次测量体温并询问其健康状况，出现异常症状时及时报告，送至定点医院 七 预防控制措施 —院内感染控制 基本要求： 建立预警机制，制定应急预案和工作流程 开展临床医务人员培训 埃博拉出血热患者隔离区域应当严格限制人员出入，医务人员应相对固定 医疗机构应当做好物资的储备，防护用品及相关物资应符合国家有关要求 医疗机构应当严格遵循《医疗机构消毒技术规范》(WS/T367-2012)的要求，做好诊疗器械、物体表面、地面等的清洁与消毒 埃博拉出血热留观病区和定点收治病区应当建立严格的探视制度，不设陪护，并严格按照规定做好探视者的个人防护 七 预防控制措施 —院内感染控制 患者的管理 留观、疑似或确诊患者应当采取严格的接触隔离措施，实行单间隔离；对于疑似或确诊患者，有条件的应当安置于负压病房进行诊治 患者诊疗与护理尽可能使用一次性用品，必须重复使用的医疗器械、器具和物品应先采用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟后，再按照常规程序进行处理 隔离病房的消毒工作应遵循《医疗机构消毒技术规范》的基本要求和原则，出院、转院时按要求进行严格的终末消毒 患者的活动应严格限制在隔离病房内，患者死亡后，应当减少尸体的搬运和转运，应当立即消毒后，用密封防渗漏物品双层包裹，及时火化 七 预防控制措施 —院内感染控制 医务人员防护：医务人员应当在标准预防的基础上，严格采取接触隔离及飞沫隔离的预防措施，具体包括： 诊疗过程中，应当戴乳胶手套、医用防护口罩、面罩(护目镜)，穿防护服、防水靴或者密封的鞋和鞋套等个人防护用品 医务人员进出隔离病房时，严格按照相应的流程，正确穿脱防护用品，重点注意做好眼睛、鼻腔、口腔、 粘膜的防护 医务人员应当严格遵循《医务人员手卫生规范》要求，及时正确进行手卫生 医务人员暴露于患者血液、体液、分泌物或排泄物时，应当立即用清水或肥皂水彻底清洗皮肤，再用0.5%碘伏消毒液或75%洗必泰醇擦拭消毒；粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗 风险评估结论 通过跨境旅行造成相邻地区国家传播的风险高 相距稍远的非洲地区存在中等风险 非洲以外国家传播风险低 WHO不建议对几内亚、利比里亚或塞拉利昂等疫情发生国采取任何的旅行或贸易限制措施 八 风险评估 — WHO跨境传播风险评估 八 风险评估 —疫情输入我国