艾滋病母婴传播的预防分析报告.pptVIP

艾滋病母婴传播的预防 HIV母婴传播的机理 1、宫内 通过胎盘传播： HIV病毒直接感染绒毛膜细胞或通过破损部位进入胎儿循环，也可通过脑苷脂类（Gal C／ Gal S）受体感染肠上皮细胞或M细胞 2、分娩过程中 婴儿皮肤或粘膜破损伤口直接接触母血、产道分泌物而感染，孕妇宫颈、阴道液中可检测到HIV病毒，分娩后婴儿胃吸入物或口咽分泌物中分离到HIV病毒 3、产后母乳喂养 母乳中含有HIV病毒，新生儿感染是乳汁内的病毒通过口腔或者胃肠道造成的  一、母婴传播的影响因素 二、母婴传播的干预措施 三、母婴阻断的职责与分工 母婴传播的影响因素 HIV母婴传播是指HIV阳性的妇女在怀孕、阴道分娩以及母乳喂养的过程中，所生的婴儿被HIV病毒感染。因此影响母婴传播因素： 1、母亲的因素 2、产科的因素 3、婴儿的因素 全球母婴传播的比例（未治疗） 发达国家为15-25% 发展中国家为25-45% 营养差，没有或很少的产前关怀，母乳喂养 母婴传播的时期母乳喂养人员，总的传播率为40% 怀孕 ---------- (20%) 分娩------- (40%) 母乳 ----- (40%) 母婴传播的时期（非母乳喂养的人群，总体传播率为25%） 怀孕---------- (30%) 分娩 ------- (70%) 母婴传播的时期 充分认识开展预防工作的重要意义 随着人类对艾滋病研究的不断深入，对艾滋病母婴传播的研究目前也有了新的进展。据世界卫生组织报告，在不采取任何干预的情况下，母婴传播感染率达到20—45%，假如孕期、产时和新生儿最初几周采取系统的综合有效的抗病毒干预和人工喂养，HIV母婴传播率最低可以降低到2%以下。可见艾滋病的母婴传播是可以预防的。 母婴传播孕产妇的干预措施HIV感染孕产妇孕产期干预要点 孕早期 1. 按照“知情不拒绝”原则，主动为所有孕产妇提供检测和咨询服务，做到“逢孕必检” 2. 感染孕产妇监测（在发现孕产妇感染艾滋病时，孕期每3个月和产后4～6周对孕产妇各进行一次CD4T淋巴细胞计数的检测，同时在发现孕产妇感染艾滋病时和孕晚期各进行一次病毒载量的检测，观察并评价孕产妇的病情，并提供必要的处理或转介服务。定期进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检测，密切关注可能出现的药物副作用），根据结果进行综合评价 3. 知情选择妊娠结局(孕早期） 孕中期 1. 加强产前保健、注意监测胎儿宫内发育 2. 为HIV感染的孕产妇和所生婴儿备好孕期、分娩及产后需用的抗病毒药物 3. 预防机会性感染 HIV感染孕产妇孕产期干预要点 孕晚期 1. 孕产期继续保健和监测，预防孕期合并症、并发症 2. 指导HIV感染孕产妇继续或及时服用抗病毒药物 3. 制定分娩计划，提供婴儿喂养的咨询 分娩期 1. 按照用药方案继续产时用药 2. 提供安全助产服务，在阴道分娩过程中应尽量缩短产程，避免侧切、人工破膜、使用胎吸或产钳助产等创伤性操作。 3. HIV-RNA＜100拷贝／ml或规范服用抗病毒药物者不主张行剖宫产术，感染初期、病情进展期、未规范使用抗病毒药物者，应选择剖宫产。 孕产期抗病毒药物的应用 预防艾滋病母婴传播的抗艾滋病病毒药物应用方案可分为预防性抗病毒用药方案和治疗性抗病毒用药方案。对于处于艾滋病临床Ⅰ期或Ⅱ期，免疫功能相对较好，CD4T淋巴细胞计数350/mm的艾滋病感染孕产妇，建议采用预防性抗病毒用药方案；对于处于艾滋病临床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4T淋巴细胞计数≤350/mm的艾滋病感染孕产妇，建议采用治疗性抗病毒用药方案。 孕产妇与其所儿童服药原则 1.孕产妇从妊娠14周或14周后发现艾滋病感染后尽早服药直至分娩结束 2. 若选择人工喂养，产妇可在分娩结束后停止抗病毒药物的应用；若选择母乳喂养，产妇持续应用抗病毒药物至母乳喂养后一周。 3.婴儿出生后尽早(6-12小时内)开始服药,至出生后4-6周 孕产妇应用抗病毒药物应注意 孕产妇 定期检测肝肾功能 如果在孕期终