第9章球菌概要.ppt

分类 根据溶血作用分类:甲（α）型溶血 乙（β）型溶血 丙（γ）型溶血 根据抗原结构分类 根据细胞壁中C多糖抗原不同，分为20个群。 对人致病的链球菌，90%属于A群。 链球菌的群别与其溶血性间无平行关系。 A群多为乙型溶血。 细胞壁成分 黏附素 M蛋白 外毒素 致热外毒素（红疹毒素） 溶血素－ASO 侵袭性酶 透明质酸酶 链激酶（ＳＫ） 链道酶（ＳＤ） 谢 谢 * 按凝固酶分类：凝固酶阴性、凝固酶阳性葡萄球菌 * 在干燥的脓汁或血液中可生存2-3个月。 * 葡萄球菌中金黄色葡萄球菌毒力最强，通过在宿主体内增殖、扩散和产生有害的胞外物质（酶和毒素）引起宿主疾病。 * * 恶心、反复呕吐，中上腹部疼痛，伴有头晕、头痛，腹泻、发冷。严重者可导致大量失水而虚脱。 * 局部感染：皮肤软组织感染，如疖、痈、毛囊炎、蜂窝织炎和伤口化脓等、病灶局限，界限清楚，脓汁粘稠。此外，还可引起气管炎、肺炎、脓肿和中耳炎等。 全身感染：如败血症和脓毒血症等，多由金葡菌引起，新生儿和少数免疫功能低下者可由表皮葡萄球菌引起。 食物中毒：进食被葡萄球菌肠毒素污染的食物后1－6h出现症状，先以恶心和呕吐为主要表现，继以腹泻 假膜性肠炎：因长期服用或乱用抗生素，致菌群失调 SSSS:有表皮剥脱毒素引起。患者皮肤呈弥漫性红斑和水泡形成，继以表皮上层大片脱落，受损部位的炎症反应轻微。 TSS:表现为急性高热、低血压和猩红热样皮疹伴脱屑，严重时出现休克 * 广泛分布于自然界和人体鼻咽部、胃肠道等处，大多为正常菌群，少数为致病性链球菌，另一类常见的化脓性球菌 广泛分布于自然界和人体鼻咽部、胃肠道等处，大多为正常菌群，少数为致病性链球菌，另一类常见的化脓性球菌 SLO:免疫原性强，85－90％的患者于感染后2－3周至病愈后数月到1年内可检出SLO抗体。风湿热患者的血清SLO抗体显著增高，活动性病例升高更为显著，一般其效价在1：400以上，因此，SLO抗体含量测定，可作为链球菌新近感染或风湿热活动的指标之一。 链球菌侵入体内产生SLO，刺激机体产生相应抗体ASO，当两者中和后，在加入SLO乳胶试剂，因病人血清中ASO量很多，未被中和的抗体与乳胶试剂反应，产生凝集，为阳性；无凝集，为阴性。 人类鼻咽部的正常菌群，多数不致病或致病力弱，仅少数有致病力。在机体抵抗力降低时，主要引起大叶性肺炎。 肠球菌属是肠道中的正常菌群，导致医院内感染：如尿路感染、腹部和盆腔感染、败血症、脑膜炎。 人工培养物超过48h常死亡 室温3h，60 ℃ 5min死亡。 在流行期间，正常人群带菌率达70%以上，是重要的传染源。成人抵抗力强，6m-2y儿童因免疫力弱，是易感人群，发病率较高。 病菌侵入机体繁殖后，因自溶或死亡而释放出内毒素，内毒素作用于小血管和毛细血管，引起坏死和出血，故出现皮肤瘀斑和微循环障碍。严重内毒素血症时，因大量内毒素释放可造成DIC级中毒性休克。 母体中的IgG还可通过胎盘传给胎儿，故6个月内婴儿极少患流行性脑膜炎。 即淋球菌 为淋病的病原体，人是唯一天然宿主和传染源 世界广泛流行，以欧美、非洲一些国家尤甚，占STD的第一位。80年代又性病传入我国，呈直线上升趁势，其中淋病占75%以上。 对脑膜炎奈氏菌应如何进行分离培养（为何需要床边接种）？快速诊断方法 ? 简述淋球菌的致病性。 根据涂片染色镜检可作出微生物学初步诊断的病原性球菌有哪些? 微生物学检查法 标本：痰液　脓液　血液　脑脊液 直接涂片镜检 分离培养：血琼脂平板 鉴别试验 肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌菌落相似，应加以鉴别：①菊糖发酵试验；②胆汁溶菌试验；③奥普托欣试验（optochin test） 肺炎链球菌型别鉴定（荚膜肿胀试验、凝集试验） 动物试验 胆汁溶菌试验阳性： 加入胆汁或10%去氧胆酸钠，37℃，5-10min，激活本菌的自溶酶，出现溶菌现象。 取肉汤培养液均匀涂于血平板上用optochin纸片贴于接种区中央（或分区划线法，纸片贴于1-2区），35℃需氧培养过夜，抑菌圈 18mm。 Optochin敏感试验阳性： 多价肺炎球菌荚膜多糖菌苗 预防 治疗 抗生素 四、防治原则 其他链球菌 B群链球菌：新生儿败血症、脑膜炎；孕妇流产、产后败血症等 C群链球菌：多为动物源性疾病，引起密集人口流行性咽炎、肺炎、脑膜炎等 D群链球菌：医院内感染重要病原菌 甲型溶血性链球菌（草绿色链球菌） 龋齿 亚急性细菌性心内膜炎 第四节 奈瑟菌属 Neisseria 特点：G-双球菌，无鞭毛，无芽胞，有菌毛，需氧，氧化酶及触酶 +，细胞内寄生。