原虫、阿米巴-2014-02-25技术方案.pptVIP

医学原虫概论 1．掌握内容1）原虫、医学原虫、原虫滋养体、原虫包囊的概念2）医学原虫形态结构及生活史的基本特征3）医学原虫的致病特点 2．熟悉内容医学原虫的生殖方式 3.?了解内容医学原虫的分类 原虫概论 单细胞生物：动物界 原生动物亚界 适应性强 共6.5万余种，其中1万余种为寄生虫 人体中寄生的：49种，其中危害最严重为13种 医学原虫是指寄生在人体内的原虫，包括致病性和非致病性的原虫 原虫一般是利用葡萄糖获取能量，无氧糖代谢是原虫能量代谢的主要途径。 大多数原虫呈兼性厌氧代谢，尤其是肠道内寄生原虫。腔道内的寄生原虫主要靠糖原酵解获取能量，寄生在血液内的原虫可利用氧分解葡萄糖。 分子水平的致病因子（目前发现的） 260kDa半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素介导的对宿主细胞的吸附 阿米巴穿孔素(amoeba pores)对宿主细胞形成的孔状破坏 半胱氨酸蛋白酶对宿主组织的溶解 病 理 （1） 发病部位：多发于盲肠，易累及结肠/回肠 （2） 病理变化： 早期：黏膜层充血小灶，中央有针尖样溃破口 急性：急性结肠炎 弥漫性非特异性结肠炎 烧瓶样溃疡 临床表现 1、无症状的带虫者：90%，潜伏期2周（2-26天） 2、肠阿米巴病（intestinal amoebiasis） （1）普通型 起病慢；大便次数10次/天 脓、血、粘液、咖啡色腥臭便 体温，白细胞数正常 右下腹压痛、易缓解、易复发 （2）爆发型 起病急；寒战高烧 大便次数10次/天 血水样、奇臭、里急后重 体温，白细胞数正常 右下腹压痛明显、有肠穿孔 （3）慢性型 普通型反复发作，可以持续1-5年 查治患者及带虫者。 加强水源及粪便管理。 消灭苍蝇、蟑螂等媒介昆虫防止传播。 搞好饮食卫生，个人应养成良好卫生习惯，饭前便后洗手，勤剪指甲，不饮生水等。 加强饮食行业人员的检查管理，及时发现感染者，及早治疗，必要时调离饮食行业。 虫媒传播型生活史 完成生活史需经吸血节肢动物体内发育和繁殖，然后由节肢动物传播给人 如疟原虫和利什曼原虫 二分裂增殖 二分裂增殖是原虫最常见的无性生殖方式 首先细胞内的重要细胞器及细胞核在细胞分裂前复制，然后纵向或横向分裂为两个子代 这种分裂方式产生两个大小相似的子代细胞 多分裂增殖 胞核多次分裂后胞质裂解包绕每个分裂的核，一次分裂为多个子代 如图为疟原虫的裂体增殖，某些阿米巴、鞭毛虫的囊后生殖均属多分裂生殖 弓形虫的内出芽生殖方式，为 体积大小不等的分裂 配子生殖 先分化为雌、雄配子，尔后完全结合形成合子，在进行分裂增殖 如图表示疟原虫雄配子体 阿米巴滋养体侵袭诱因 宿主抵抗力下降，肠腔内环境紊乱，肠粘膜受损 宿主的饮食因素：低糖饮食，高胆固醇饮食 过度劳累，酒精中毒等 烧 瓶 状 溃 疡 阿米巴肝脓肿标本 阿米巴肺脓肿 原发性肺脓肿少见 多由肝脓肿经横膈破溃导致 易继发细菌感染 发热, 咳嗽, 喀痰, 胸痛, 呕吐 阿米巴脑脓肿 少见，往往是肝或肺脓肿内的阿米巴滋养体经血循环入脑而引起 皮肤阿米巴病 肠道或肝区皮肤形成瘘管(fistula) 肠道内滋养体直接侵袭 会阴部溃疡 外生殖器溃疡 皮肤阿米巴病 肠道或肝区皮肤瘘管形成 粘膜浸泡在含有滋养体的液体中 会阴部溃疡 外生殖器溃疡 核仁大、偏位，核周染粒大小不等、排列不整齐 核仁小、居中，核周染粒大小均匀、排列整齐 核结构 未成熟：1~4个 成熟：8个 未成熟：1~2个 成熟：4个 核数目 碎片状或草束状 棒状 拟染色体 10~35μm 10~16μm 大小 结肠内阿米巴 溶组织内阿米巴 两种阿米巴包囊的比较 核仁大、偏位，核周染粒大小不等、排列不整齐 核仁小、居中，核周染粒大小均匀、排列整齐 核结构 含大量细菌、酵母菌及淀粉颗粒等食物泡 大：含红细胞、食物泡、空泡，偶见细菌和白细胞 小：不含红细胞 内含物 20~50μm 大滋养体：20~50μm 小滋养体：10~30μm 大小 胞质呈粗颗粒状，内外质不分明，伪足形成慢，无定向运动，运动迟缓 胞质呈细颗粒状，内外质分明，伪足形成快，定向运动，运动活泼 活体 结肠内阿米巴 溶组织内阿米巴 两种阿米巴滋养体的比较 结肠内阿米巴 结肠内阿米巴 结肠内阿米巴 阿米巴肝脓肿B超诊断 阿米巴肝脓肿CT诊断 阿米巴肝脓肿造成横膈升高 * 溶组织内阿米巴包囊碘液染色 三、生 活 史 溶组织