血液的一般检验1分析报告.ppt

临床血液学检验 第一节 血液一般检验 三附院 血液科 张静 内容 1.血液细胞成分的常规检测 红细胞计数、平均值测定、形态检测，血红蛋白测定 白细胞计数及分类计数 血小板计数、平均值测定、形态检测 2.网织红细胞检测 3.红细胞沉降率检测 红细胞的检测，血红蛋白的测定 数量 参考值 意义 增多 1、相对性 2、绝对性 相对性 血浆容量的减少 严重呕吐、腹泻，大量出汗 大面积烧伤 慢性肾上腺皮质功能减退 尿崩症 甲状腺功能亢进危象 糖尿病酮症酸中毒 绝对性增多 红细胞增多症（polycythemia，erthrocytosis） 一、继发性 二、原发性：真性红细胞增多症 （polycythemia vera) 继发性 红细胞生成素（EPO）增多 代偿性 血氧饱和度减低 生理性：胎儿、新生儿、高原地区居民 病理性：COPD、肺心病、发绀型先心、异 常血红蛋白病 非代偿性 肿瘤 肾脏疾病 原发性 真性红细胞增多症 （polycythemia vera） 真性红细胞增多症 定义：获得性克隆性多能干细胞病变引起的骨髓增殖性疾病。 特点：红细胞持续显著增多（7-10×1012 /L，HGB：180-240g/L） 全血容量增加，HCT60%，常伴有白细胞及血小板数量增多 减少 生理性 婴幼儿，15岁以前的儿童 部分老年人，妊娠中、晚期 病理性 贫血 生成减少 （一 ）骨髓造血障碍 造血干系胞复制和分化异常 再生障碍性贫血、 纯红细胞再生障碍性贫血 异常细胞或组织骨髓浸润 骨髓病性贫血 原因不明或多种机制 慢性系统性疾病（慢性感染、 炎症、恶性肿瘤、慢性肾病、 肝病、风湿性疾病、内分泌病 等）伴发的贫血 （二）细胞分化和成熟障碍DNA合成障碍 叶酸及VitB12缺乏所致的巨幼细胞贫血血红蛋白合成障碍血红素合成缺陷 缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血珠蛋白合成缺陷 珠蛋白生成障碍性贫血（海洋性贫血） 破坏增多 （一）红细胞内在缺陷（遗传性缺陷) 遗传性球形细胞增多症、红细胞酶缺陷所致的溶血性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等 （二）红细胞外来因素（获得性因素）， 免疫性溶血性贫血、机械性损伤所致的溶血性贫血，化学、生物、物理因素引起的溶血性贫血等 丢失过多 急性失血 急性失血后贫血 慢性失血 同缺铁性贫血 形态 正常红细胞 大小一致的双凹面圆形，D=6-9um，边缘 厚2um，中央厚1um，中央淡染（1/3-2/5），周围浅橘红。 异常红细胞 大小异常 小红细胞（microcyte） D6um 低色素性贫血：缺铁性贫血（小细胞低色素：体积小，中央淡染区扩大） 球形细胞：厚度增加，中央淡染区消失 大红细胞（macrocyte） D10um 溶血性贫血，失血性贫血，巨幼细胞性贫血 巨红细胞（megalocyte） D15um 巨幼细胞性贫血 红细胞大小不均（amisocytosis） 大小悬殊，直径可相差一倍以上 病理造血 红系增生旺盛：缺铁性、失血性、溶血性贫血达中度以上，巨幼细胞性贫血 形态异常 球形红细胞（spherocyte） D6um，厚度2.9um 体积小，圆球形，着色深，中央淡染区消失 遗传性球形细胞增多症 自身免疫性溶血性贫血 椭圆形红细胞（elliptocyte，oval cell） 横径/长径0.78，卵圆形或两端钝圆的长柱形，1% 遗传性椭圆形红细胞增多症：15%（25-50%） 巨幼红细胞性贫血：巨椭圆形红细胞 口形细胞（stomatocyte） 中央淡染区呈