神经系统损害的定位诊断分析报告.ppt

2.主要通路 1） 皮质－皮质环路： 大脑皮质 尾状核和壳核 苍白球内侧 丘脑 大脑皮质 2）黑质纹状体环路: 黑质 尾状核/壳核 黑质 3） 纹状体黑质环路： 尾状核/壳核 苍白球外侧 丘脑下核 苍白球内侧 3.锥体外系病变的临床症状 1) 运动减少肌张力增高(苍白球、黑质病变) 运动减少 肌张力增高(强直或齿轮样强直) 震颤 慌张步态 声小. 2) 运动增多肌张力降低(尾状核、壳核病变) 舞蹈症 手足徐动症 肌张力降低 运动增多 舞蹈样手足徐动症 （四） 小脑 1、通路 小脑借小脑脚与大脑,红核, 脑桥和脊髓保持着复杂的传出及传人联系 小脑半球与身体是同侧支配关系，大脑皮质和红核与身体是对侧支配关系。 （一）反射类型 1. 浅反射Superficial reflexes 皮肤粘膜反射 角膜反射 腹壁反射 肛门反射 提睾反射 2. 深反射Deep tendon reflexes 二头肌反射(C5-6), 三头肌反射(C7-8) 膝反射 (L3-4), 踝反射(S1-2) 3. 病理反射Pathologic reflexes 巴彬斯基 (Babinski sign) 夏道克 (chaddock sjgn) 戈登 (Godden sign) 欧本海姆 (Oppenheim sign) （二）反射弧Reflex arc 感受器 传入神经(感觉神经) 中间神经元(联络神经元） 传出神经(运动神经） 效应器 * * 医学视频下载/ 2、下运动神经瘫痪的特点 1）肌张力降低 弛缓性瘫痪 2）腱反射减退/消失 3）无病理反射 4）有肌萎缩 5)肌电图：失神经神经电位，肌肉静息时出现自发性电活动：正相尖波、纤颤或束颤电位；传导速度异常。 3、下运动神经元瘫痪的定位诊断 部位 瘫痪的分布 伴随症状 常见疾病 脊髓前角 节段型 肌肉萎缩 脊髓前角灰质炎 肌萎缩侧束硬化 前根 节段型 根性疼痛 肿瘤、炎症 感觉障碍 锥骨病变 神经丛 多周围神经 感觉障碍 炎症、压迫 植物神经障碍 周围神经 神经支配区 感觉障碍 炎症、营养障碍 植物神经障碍 4. 上、下运动神经元瘫痪的鉴别 体征 上运动神经元瘫痪 下运动神经元瘫痪 瘫痪分布 整个肢体为主 肌群为主 肌张力 增高，呈痉孪性瘫痪 降低，呈弛缓性瘫痪 腱反射 增强 减低或消失 病理反射 有