无菌术-第7版说明.pptVIP

* * 戴无菌手套的步骤 * * * * 注意事项 * * 二、病人手术区的准备 皮肤消毒常用2.5%碘酒涂擦皮肤一遍，略干后再用70%酒精脱碘两次。 另一种方法是用0.5%碘尔康或0.1%新洁尔灭溶液消毒2遍。 对于面部、肛门、外生殖器和婴儿皮肤宜用0.75%碘伏消毒。 供皮区可以使用70％酒精消毒2～3次。 * * 皮肤消毒的注意事项 皮肤消毒的方法，是以手术切口为中心，由里向外涂擦，如为肛门或感染伤口，应由外向里涂擦。 手术区的消毒范围，一般不应小于切口周围15cm。 铺无菌单 手术区皮肤消毒后，铺无菌单。目的是保护手术野，避免手术中的污染。 手术区的皮肤也可以采用无菌塑料薄膜 除小手术只需要一块孔巾外，其余手术切口周围至少两层无菌单遮盖。 * * 铺无菌单 方法：一般采用四块无菌巾，每块的一边对折少许，在切口的每侧铺盖一块无菌巾，盖住手术切口周围。 顺序：先铺操作者的对面，或相对不洁区（如会阴），最后铺操作者的一侧，并用巾钳夹住交角处，防止移动。 无菌巾铺好后不可随便移动，只能从手术区向外移动。 * * 铺无菌单 无菌巾铺好后根据手术的具体情况选用中单或大单。 铺大单，头侧应盖过麻醉架，两边及足侧应超过手术台边缘30cm。 * * * * * * * * 紫外线消毒法 每m2地面面积使用紫外线电功率1～2W计算，照射2h，照射距离不超过2m。 * * 无 菌 术asepsis * * 无菌术定义☆ ☆ ☆ 是临床医学的一个基本操作规范 针对微生物及其感染途径所采取的一系列 预防措施 包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度 * * 灭菌和消毒☆ ☆ ☆ 灭菌－杀灭一切活的微生物。 消毒－杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。 * * 灭菌的物理方法☆ 高温－最普遍的方法，常常用于手术器械和应用物品如手术衣、手术巾、纱布、盆罐以及各种常用手术器械等的灭菌。 紫外线－可以杀灭悬浮在空气中和附于物体表面的细菌、真菌、支原体和病毒等，常用于室内空气的灭菌 电离辐射－主要用于药物如抗生素、激素、维生素等的制备过程，还包括一次性医用敷料、手术衣和巾、容器、注射器及缝线的灭菌。 * * 第一节 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法 * * 一、高压蒸汽法☆ ☆ 最为常用，效果可靠。 分为下排式和预真空式。 * * 注意事项☆ ☆ ☆ 灭菌后的物品，一般可保留2周 。 灭菌物品不要包得过大过紧，体积上限为：长度40cm，宽度30cm，高度30cm。 检查灭菌效果的方法，是在灭菌包内和包外各贴一条灭菌指示纸带，如压力达到104.0kPa（l5 Ibf/in2），温度达到120℃左右，并维持15分钟，指示纸带上出现黑色条纹，表示已达到灭菌效果。 * * 注意事项 易燃和易爆物品如碘仿、苯类等，禁用高压蒸汽灭菌法。 瓶装液体灭菌时，只能用纱布包扎瓶口。如果用橡皮塞，应插入针头以排气。 已灭菌的物品应注明有效日期，并和未灭菌的物品分开放置。 高压灭菌器应有专人负责。 * * 各类物品灭菌所需时间 金属器械 10-15min 敷料 30-45min 橡胶类和玻璃、搪瓷制品 15min 瓶装溶液类 20-40min * * 二、煮沸法 有专门的煮沸灭菌器，但一般的铝锅或不锈钢锅去油脂后也可使用。 适用于耐热耐湿的物品，如金属器械、玻璃制品及橡胶类的灭菌。 * * 在水中煮沸至100℃，持续15～20分钟，能杀灭一般细菌，超过1小时才能杀灭带芽胞的细菌。 高原地区气压低，沸点低，海拔每增高300m，灭菌时间应延长2min，宜用压力锅煮沸灭菌，蒸气压力一般为127.5kPa，温度可达124℃左右，10分钟即可灭菌。 * * 煮沸法的注意事项 为达到灭菌目的，煮沸物品应完全浸入沸水中。 缝线和橡胶类的灭菌应于水煮沸后放入，持续煮沸10min后即可取出，时间过长会影响物品质量。 * * 煮沸法的注意事项 玻璃类物品需用纱布包好，放入冷水中逐渐煮沸，以免其遇热而爆裂；玻璃注射器应将内芯拔出，分别用纱布包好 煮沸器的锅盖应妥为盖上，以保持沸水温度。 灭菌时间应从水煮沸算起，若中途放入其他物品，则灭菌时间应重新计算。 * * 三、火烧法 在急需的情况下，将金属器械放在金属或搪瓷盆中，倒人少量95%酒精，点火燃烧灭菌。此法对器械损害较大，不宜常用。 仅用在急需的特殊情况。 * * 四、药液浸泡法 用于锐利器械、内镜和腹腔镜等不适于高温灭菌的器械 * * 常用的化学灭菌剂和消毒剂 2％中性戊二醛溶液 浸泡时间为30min 常用于刀片、剪刀、缝针及显微器械的消毒 灭菌时间为10h 药