ICU护理常规最新修改2012_-最后版_(修复的).docVIP

重症医学科 专科护理常规 濉 溪 县 医 院 护 理 部 目 录 危重患者护理常规 4 全麻术后护理常规 5 胸部手术后护理常规 6 腹部手术后护理常规 6 心肺复苏术后护理常规 7 昏迷病人护理常规 8 休克的护理常规 9 癫痫持续状态护理常规 10 高热护理常规 11 脑脊液漏护理常规 11 呼吸衰竭护理常规 12 成人呼吸窘迫综合征护理常规 13 肺栓塞护理常规 14 多脏器功能衰竭病人护理常规 15 弥漫性血管内凝血护理常规 16 上消化道大出血护理常规 18 急性心肌梗死护理常规 19 急性梗阻性化脓性胆管炎护理常规 20 急性胆囊结石、胆囊炎护理常规 21 肝癌术后护理常规 22 肝移植术后护理常规 23 胃癌术后护理常规 25 喉癌术后护理常规 26 嗜铬细胞瘤术后护理常规 27 颅脑外伤患者护理常规 28 脑出血护理常规 29 妊娠合并高血压综合征护理常规 31 HELLP综合征护理常规 32 多发伤患者的护理常规 34 ICU综合征护理常规 35 有创机械通气患者的护理常规 37 无创机械通气患者的护理常规 38 气管插管患者的护理常规 39 气管切开患者的护理常规 40 石膏固定护理常规 41 牵引护理常规 42 胃肠减压护理常规 44 肠外营养护理常规 45 肠内营养护理常规 45 PICC置管护理常规 46 中心静脉置管护理常规 47 动脉置管护理常规 48 胸腔闭式引流的护理常规 50 腹腔引流管护理常规 51 伤口引流管的护理常规 51 泌尿外科引流管（支架管）的护理 52 持续腰大池引流的护理常规 53 脑室穿刺引流的护理常规 54 T管引流护理常规 54 危重患者的心理护理 55 危重患者的疼痛护理常规 56 压疮的预防与护理 58 危重患者护理常规 1．严格床头交接班。 2．持续24小时心电监测，观察病人的病情变化，严格遵医嘱机械通气持续床旁血液滤过等常规。熟，报警原因，做好护理， 全麻术后护理常规 【定义】 在医学上，全麻是全身麻醉的简称。将麻醉药通过呼吸道吸入静脉注肌肉注射或直肠灌注等途径进入体内，使之产生对中枢神经系统的抑制作用，从而可逆地改变中枢神经系统中的某些功能，达到神志消失.(手术时)无痛的目的，称之为全身麻醉，简称全麻。醒患者侧卧位或去枕观察保持呼吸道通畅，留置导尿　　1后护理常规 　　2详细了解手术情况，包括病情输液输血量尿量胸腔引流液量和胸腔引流瓶底水量标记。 　　3，观察周围循环情况神志及瞳孔大小等。 　　4 　　5麻醉清醒后无休克者，采用半卧位。 　　6 　　7 　　8注意保持胸腔引流管通畅，定时挤压引流管，防止引流管阻塞，观察引流液颜色和量。每小时引流量超过100毫升，连续小时，提示有活动性出血的可能，应立即报告医生，做好配血和手术止血准备。 　　9避免因疼痛而影响病人正常呼吸，应及时使用止痛剂 　　10胸腔引流管拔除后，一般无特殊禁忌者，应鼓励患者离床活动，并适当作患侧肩.肘关节活动。 　　11胸外科手术病人，除消化道手术外，术后6小时如无恶心呕吐.腹胀等胃肠道情况，可喝水，术后第一天给流质或半流质饮食，亦可随病人喜爱选择饮食。如病人进食量不足，报告医生。 腹部手术后常规1.病人ICU后进行严格交接班，妥善安置病人，给予持续吸氧，密切监测生命体征，病情变及时通知医出处理。2.保持正确体位：全麻未完全清醒者，取平卧位头偏向一侧，硬膜外麻醉术后平卧6小时协助病人定时翻身变换体位，鼓励协助早期活动。3.胃肠减压护理：`胃管妥善固定并保持通畅，观察胃液的颜色.量及性质变化，准确记录。4.做好引流管护理：明确各引流管放置位置及作用，妥善固定并保持有效的引流，观察引流液颜色.性质及量的变化。当引流量突然增多或颜色鲜红时立即通知医师并做好急救准备。5.留置尿管病人做好尿管护理，未留置尿管病人术后6~8小时应协助病人自解小便，必要时予以导尿。6.注意病人腹部体征变化，观察有无术后并发症的发生。如：出血肠梗阻急性胃扩张等，保持伤口敷料干燥整齐。7.心理护理，鼓励病人树立信心，战胜疾病。昏迷是一种严重的意识障碍，是大脑皮质和皮质上网状结构发高度损伤的结果。病人的运动和感觉完全丧失，任何刺激都不能唤醒。密切观察病情变化：包括昏迷过程昏迷程度体温脉搏呼吸及神经系统症状体征等。观察有无偏瘫颈强直及瞳孔变化等。休克的护理常规.绝对卧床休息取平卧位或，避免不必要的搬动。.保持呼吸道通畅，.严密观察血流动力学变化（心率、血压、尿量、CVP、SVO2、乳酸、血气分析、末梢血管充盈时间等）。 7.留置尿管，严格记录每小时尿量及性质。 8.观察病人意识状态变化，注意病人皮肤湿冷情况，必要时加盖棉被。 9.做好护理，预防并发症的发生。 癫痫持续状态 (status epilept