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第二章 老年人各系统的老化改变 第一节 感觉器官的老化改变 讲授内容: 1.视觉 2.听觉 3.味觉 4.嗅觉 5.本体觉 6.皮肤 一、视觉 1.眼睑:皮肤松弛,眼睑下垂和眼袋等现象。 一、视觉 2.结膜:易发生结膜出血 一、视觉 3.角膜:远视及散光 一、视觉 4.虹膜及瞳孔:对光反应欠灵敏、视野明显 缩小,看不清事物 5.晶状体:白内障 一、视觉 6、玻璃体:闪光感 飞蚊症(感觉眼前有黑点在晃) 一、视觉 7.视网膜:视力下降 8.泪器:老年人常有流泪的现象 二、听觉:易出现老年性耳聋 三.味觉 老年人味蕾的减少,对酸、甜、苦、咸的敏感性下降,特别对咸、甜味感觉显著迟钝,老年人常食而无味。 四、嗅觉 嗅神经数量减少、萎缩、变性。 50岁以后,嗅觉的敏感性逐渐减退,对气味的分辨能力下降,男性尤为明显。 五、本体觉 一、本体觉的定义: 本体觉是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态(运动或静止)时产生的感觉。 二、本体觉包括触觉、压觉、震动觉、位置觉、痛觉、温觉。 三、老年人本体觉特点:平衡感差,敏感度下降 六、皮肤 皮肤的老化是最易被察觉的,尤其以头、面、颈部及四肢等皮肤改变更明显。 1.皮肤皱纹:前额——外眼角(鱼尾纹)——上下眼睑——口唇四周 鱼尾纹被看做年过40岁的标志。 六、皮肤 2.腺体萎缩:皮肤表面干燥、粗糙 、无 光泽甚至脱屑。 3.老年斑及色素沉着:老年斑多出现在皮肤、暴露部位:如颜面部、前臂和手臂。 第二节 呼吸系统的老化改变 讲授内容: 1.鼻 2.咽喉 3.气管、支气管 4.肺 5.胸廓及呼吸肌 呼吸系统的结构图 一、鼻 鼻对吸入的气体有加温、加湿、清洁和过滤的作用 老年人鼻黏膜变薄,腺体萎缩,鼻道变宽 二 咽、喉 老年人易患呼吸道感染老年人咽喉黏膜、肌肉退行性变. 三 气管、支气管 老年人气管和支气管黏膜变薄,纤毛运动和咳嗽反射减弱, 防御和清除能力下降,容易患老年性支气管炎。 四.肺 1.肺组织萎缩,体积变小,重量减轻. 2.肺泡弹性下降,硬度增加 3.肺泡数量减少,气体交换面积减少 五 胸廓及呼吸肌 老年人的胸廓由扁圆形变为桶形,出现桶状胸。肋软骨钙化导致呼吸费力。肋间肌和膈肌萎缩, 导致呼吸功能降低. 第三节 消化系统的老化改变 讲授内容: 1.口腔 2.食管 3.胃 4.肠 5.肝、胆 6.胰腺 口腔老化 1.口腔黏膜:口腔黏膜慢性炎症和溃疡 2.唾液腺:口腔的自洁作用和对淀粉的消化作用减弱;口干,说话不畅 二、食管 随着年龄的增长,食管黏膜及平滑肌逐渐萎缩,食管蠕动性收缩减少.伴食管下端括约肌松,易引起吞咽困难 反流性食管炎。 三、胃 1.易引起消化性溃疡 2.老年人易出现缺铁性贫血,营养不良 3.胃下垂 四,肠 小肠的吸收减弱,易发生营养不良 肠蠕动减弱,易发生便秘 五、肝胆 1.老年人的肝脏明显缩小,重量减轻。 2.对药物的清除率降低,故易出现药物不良反应。 3.易发生肝纤维化,肝硬化。 4.胆汁粘稠 5.胆结石 六、胰腺 胰腺萎缩,重量减轻 胰酶的分泌量下降,妨碍老年人对脂肪的吸收,易出现脂肪泻 第四节 循环系统的老化改变 讲授内容: 1.结构改变 一 心脏 2.功能改变 3.心电图改变 二 血管 (一)心脏的解剖图 (二)功能改变 1.心肌收缩力减弱,心排血量减少 2.心率减慢 (三)心电图改变 二 血管 1.血压升高,收缩压增高为主 2.老年人易发生静脉曲张 3.毛细血管内皮细胞减少,基底膜增厚,弹性降低,脆性和通透性增加. 4.直立性低血压 第五节 泌尿系统的老化改变 讲授内容: 一 肾脏 二 输尿管 三 膀胱 四 尿道 一、肾脏 一、肾脏 功能改变 肾小球率过滤下降,导致水钠潴留,酸碱失衡和急性肾衰。 肾脏排泄药物功能下降,易发生药物蓄积中毒 二、输尿管 输尿管平滑肌变薄,张力减弱,尿液流入膀胱速度减慢甚至反流引起逆行感染。 三、膀胱 三、膀胱 膀胱缩小,容量减少 膀胱肌收缩无力,产生尿频,夜尿增多,排尿无力 老年女性——压力性尿失禁 四、尿道 尿道括约肌逐渐萎缩、纤维化、弹性减低、使排尿速度减慢,排尿无力、不畅、导致膀胱残余尿量增加和尿失禁 第六节 内分泌系统的老化改变 讲授内容: 3、甲状腺 4、肾上腺 5、性腺 6、前列腺 7、胰岛 一.、甲状腺 1.甲状腺体积
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