急腹症诊断与临床思维医院讲课概述.ppt

不需要外科手术的急腹症 麻痹性肠梗阻，但高度肠胀气有可能造成肠壁坏死、穿孔者应手术减压 蛔虫、粪块所致的急性肠梗阻 腹膜后血肿无进行性失血表现 可在严密观察下行非手术治疗 腹部闭合伤，B超确诊治为肝、脾、肾轻度裂伤且无明显 腹腔积血或腹膜炎表现 一般类型急性阑尾炎 急性单纯性粘连性肠梗阻 急性胆囊炎、胆管炎 溃疡空腹穿孔或小穿孔已闭合，腹膜炎局限 术后吻合口漏，腹膜炎局限且引流通畅 腹腔、肝脏单个脓肿，脓腔较小 急性胰腺炎未发生严重并发症 大肠癌所致的慢性肠梗阻 剖腹探查指征 疑有腹腔内出血不止者 疑有肠坏死或肠穿孔而有腹膜炎征者 观察或治疗几小时后，疼痛不缓解，腹部体征不减轻，一般情况不好转，或反而加重等。 需要立即手术 腹部贯通伤 腹部闭合伤并血腹、休克或弥漫性腹膜炎 特殊类型急性阑尾炎 绞窄性肠梗阻 重症胆管炎并穿孔 消化道穿孔并弥漫性腹膜炎 急腹症---治疗目标 你幸福吗？ 急腹症诊治原则 及时 有效 安全 “有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰” 急腹症 处理急腹症，就像面对无尽的沙漠，时刻面临沙尘暴袭击， 时时警惕，处处小心，才有可能保证旅途（医疗）安全。 急 重、危 (1)起病急骤，开始症状即剧烈 (2)腹痛为典型绞痛，有间歇期，呈阵发性加剧 (3