脊髓压迫概述.ppt

椎管内肿瘤 按照肿瘤的部位，将椎管内肿瘤分为3类 髓内肿瘤：约占9%，多为神经胶质瘤 硬膜内髓外肿瘤：约占57%，多为神经纤维瘤、脊膜瘤，少见的是畸胎瘤、血管性瘤。此组肿瘤多为良性，手术效果好。 硬膜外髓外肿瘤：占25%，既可来自神经根、脊膜，又可来自硬膜外脂肪、血管，还可来自其他部位的转移癌转移至硬膜外。转移癌占大部分。 病因 炎症：脊髓非特异性炎症、结核性脑脊髓膜炎、严重椎管狭窄、椎管内反复注药、多种原因导致的蛛网膜粘连或压迫血管 脊髓外伤：骨折、脱位、椎管内血肿 脊髓退行性病变：椎间盘脱出等导致椎管狭窄 先天性疾病：骨及血管畸形 发病机制 病变部位对损伤的影响： 髓内病变直接侵犯神经组织，症状出现较早； 髓外硬膜外占位性病变由于硬脊膜的阻挡，脊髓受压较硬膜内病变轻； 动脉受压供血不足引起脊髓变性萎缩； 静脉受压淤血引起脊髓水肿 发病机制 代偿机制：脊髓受压早期可通过移位、排挤脑脊液和表面静脉血液得到代偿，外形虽有明显改变，但神经传导通路并未中断，不出现神经功能受损。后期代偿可出现骨质吸收，使局部椎管扩大，通常有明显的神经系统症状、体征。 发病机制 脊