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多囊卵巢综合征患者体质类型的临床研究 李青1，王春燕1，许彩娟2 摘要通过临床流调学研究探讨与体质、中医证候关系方法遵循病例对照的流行病学调研方法设计统一的调研表选用复合式问卷法进行调查以获取例患者详细的体质特征、临床症状以及例健康妇女的体质特征资料。结果:通过对以上健康妇女和患者进行临床流调学研究发现1. 多囊卵巢综合征患者的病理体质以质为主,健康妇女的体质以平和质为主。2.质患者临床证候以为主。结论1多囊卵巢综合征的发病与体质类型密切相关。2.体质类型影响制约临床证侯的形成和演变。 关键词； 体质类型； 流调学研究； 病例组 4 6 52 10 28 15 9 17 3 15 160 对照组 71 8 6 5 20 12 9 14 2 13 160 表1提示：160例健康妇女中，体质类型以平和质多见，约占44.38%，其次是瘀血质，约占12.50%，说明健康妇女的体质类型以平和质为主；160例PCOS患者中，常见体质类型以阳虚质多见，约占32.50%，其次是瘀血质，约占17.50%，说明阳虚体质是本病的好发体质。 2、病例组与对照组体质类型分布的比较，见表2： 表2 病例组与对照组体质类型分布的比较 组别 平和质 湿热质 阳虚质 阴虚质 瘀血质 痰湿质 气虚质 气郁质 特禀质 其他体质 病例组 4 6 52 10 28 15 9 17 3 15 对照组 71 8 6 5 20 12 9 14 2 13 X2 83.560 0.4328 49.506 2.0462 3.1453 0.3478 0 0.4782 0.1385 0.2520 P 0.01 0.05 0.01 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 经X2检验，病例组和对照组的体质类型分布有非常显著差异性（P=0.0000），其中阳虚质、平和质的比较有非常显著差异性。对照组中平和质所占比率显著高于病例组，病例组中阳虚质所占比率显著高于对照组。其他体质类型的分布比较无显著差异性。 （二）PCOS患者中医证候分布及与阳虚质的关系分析 1、PCOS患者的中医证候分布 将160例PCOS患者的临床症状作为变量做0、1变换处理，以使不同的变量具有相同的量纲，输入SPSS11.5软件包，建立数据库，进行样本聚类分析。对数据库进行反复多次探索性分析，并请专家评定，最后认为聚为5类时证候分类最恰当。对各类的症状进行频数统计，出现率大于等于四分之一的症状如下： 一类(48)：月经后期、量少质稠有血块，或闭经、婚久不孕、腰酸腿软、性欲减退；痛经、面色晦暗、大便溏薄、小便清长、夜尿频多、头晕乏力、舌淡暗有瘀斑、两尺脉弱等。 二类(43)：月经后期，量少色淡，或闭经、婚久不孕、形体肥胖、胸闷泛恶、头晕乏力、少气懒言、心悸气短、带下量多、带下质稀、舌淡胖、苔白腻、脉滑等。 三类(27)：月经先后不定、或闭经，月经量多质稠、色紫或鲜红，伴小血块或淋漓不断，情绪抑郁、善太息，腰酸腿软、胸胁或少腹胀痛、经前乳房作胀、经前或经期小腹疼痛、经行不畅，夜尿频多、舌质红苔白，脉弦等 四类(23)：月经后期或闭经、婚久不孕、腰酸腿软、小便清长、头晕耳鸣、大便溏薄、带下量多、质稀、头晕倦怠、面色白、舌质淡、苔白、脉沉细等。 五类(19)：月经后期，量少质稠，或闭经、婚久不孕、形体肥胖、胸闷泛恶、头晕乏力、少气懒言、心悸气短、带下量多、带下质稀、痛经，舌淡暗有瘀斑等。 上述结果显示，第一类有腰酸腿软、性欲减退、面色晦暗、头晕乏力为肾虚表现，月经量少质稠有血块、舌淡暗有瘀斑为血瘀表现，可归属为“肾虚血瘀证”。第二类有各种症状均为脾虚痰湿表现，可归属为“脾虚痰湿证”。第三类有胸胁乳房胀痛、情志抑郁、喜叹息等肝郁表现，腰酸腿软、夜尿频多、为肾虚表现，可归属为“肾虚肝郁证”。第四类有腰酸腿软、小便清长、头晕耳鸣等肾阳虚表现，又有大便溏薄、带下量多、质稀、头晕倦怠等脾阳虚表现，可归属为“脾肾阳虚证”。第五类形体肥胖、胸闷泛恶、头晕乏力、少气懒言、心悸气短、带下量多、带下质稀为痰湿表现，痛经，舌淡暗有瘀斑为血瘀表现，可归属为“痰湿血瘀证”。聚类后的证候分布，见表3： 表3 聚类后的证候分布 聚类类型 证型 例数 比率(%) 1 肾虚血瘀 48 30.00 2 脾虚痰湿 43 26.88 3 肾虚肝郁 27 16.87 4 脾肾阳虚 23 14.38 5 痰湿血瘀 19 12.87 合计 160 100 表4提示：PCOS患者的证候类型以肾虚血瘀证较多见，约占30.00%；其次为脾虚痰湿证，约占26.88%。 2、阳虚质PCOS患者的证候分布，见表4： 表4 阳虚质PCOS患者的证候分布 体质类型 肾虚血瘀 脾虚痰湿 肾虚肝郁 脾肾阳虚 痰湿血瘀