杨素珍脑梗塞1564解决方案.doc

入 院 记 录 姓 名：杨素珍 籍 贯：重庆潼南县 性 别：女　性 部 职 别：潼南县米心禅鹤村 　 年 龄：71 岁 入院日期：2012-04-11　10：00 婚 否：已　婚 采取日期：2012-04-11　10：00 民 族：汉　族 完成时间：2012-04-11　11：00 陈 述 者：患 者 家庭地址：重庆市潼南县米心镇禅鹤村 可靠程度：可 靠　 电 话主 诉：反复头昏、头痛，四肢震颤3+年,复发3天。 现病史：入院前3+年患者开始出现无明显诱因的头昏、阵发性头痛伴肢体乏力、麻木，无意识障碍，无恶心、呕吐，无失语，无吞咽呛咳，无大小便失禁等不适，在遂宁二院住院治疗，诊断:“脑梗塞，帕金森病”好转出院后间断口服药物（血塞通分散片，左旋多巴片，苯海索片）后头昏、头痛明显好转，双侧肢体震颤，乏力、麻木也明显缓解,但仍反复发作。3天前患者自觉头昏、头痛加重，四肢开始出现震颤,活动受限，无恶心、呕吐，后家属送入潼南县人民医院就诊，带口服药物（血塞通分散片等）后转入我处要求进一步住院治疗,我科门诊诊断为“脑梗塞”，与患者沟通后门诊以“