支气管扩张伴咯血讲义.pptVIP

一例支气管扩张伴大咯血患者查房 目 录 呼吸系统解剖 一般概述 支气管树：正常支气管形态分布如树枝状，气管(0级)自隆突分为左、右主支气管(1级)，后分为叶支气管(2级) 、段支气管(3-4级)逐级分支，管腔变细，最终至肺泡管、肺泡囊、肺泡（20-25级） 典型临床表现：慢性咳嗽、大量浓痰和反复咯血。 咯血与呕血的鉴别 流行病学 本病是十分常见的呼吸系统疾病，发病率在美国平均为9-10/10万人，多在儿童或青年时期起病。随着抗菌药物的大量应用和儿童疫苗接种的普及，发病呈逐渐减少趋势。 病理 扩张的支气管主要包括2种类型 柱状扩张：表现为管腔呈圆形或杵状，远端稍大。 囊状扩张：表现为支气管未端呈多个扩张的囊，状如一串葡萄 实验室检查 胸片 CT 临床表现 典型症状：慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血 （1）慢性咳嗽 （2）大量脓痰 咳嗽，痰量与体位改变有关。卧床转动体位或晨起时痰量增多。 痰量分度：轻度10ml/d；中度10~150ml/d； 重度150ml/d 临床表现 收集整日痰液静置可见痰液分层现象 上层：泡沫样痰，下悬脓性成分 中层