止血与凝血障碍检讲义.pptVIP

出血性疾病实验室诊断 内江市中医医院 罗娟 生理状态下 血管中流动的血液为什么不凝固？ 破损的血管为什么能止血？ 机体内存在着复杂的凝血系统和抗凝系统 凝血 抗凝 血栓 出血 作为一个临床医生 如何正确选择实验室检查项目 如何判断检验结果 首先应弄清正常的凝血与抗凝机制 凝血与抗凝机制的病理生理基础 正常止血机能 两个方面：凝血机制 抗凝机制 四个因素：血管壁 血小板 凝血系统 抗凝及纤溶系统 一、血管壁的止血与抗凝作用 （一）血管壁的止血作用 1.血管壁的完整性 是防止出血的重要保证 血管内皮细胞之间及内皮下 胶原 与Vitc有关 血小板参与血管壁的完整性和维持通透性 2.血管内皮下层 良好的弹力纤维----保持血管壁的柔韧性 健全的神经纤维---维持血管壁的舒缩性 带负电荷的胶原纤维---启动凝血过程 血管壁完整性破坏的出现机制 当Vitc缺乏或Plt减少时，血管壁抵抗力下降 内皮细胞间隙增大 脆性、通透性增加 RBC及血液成分外溢 出血 当血管壁受损后 Ⅰ.神经反射 官腔收缩 血流变慢 出血 /停止 Ⅱ.内皮细胞分泌vWF、Fn 促进plt粘附 Ⅲ.释放FⅢ 启动外源性凝血途径 促进血小板粘附 Ⅳ.暴露内皮下胶原 启动内源性凝血途径 （二）正常血管壁抗血栓形成能力 血管内皮细胞合成 前列环素（PGI2） 扩张血管、抑制plt功能 纤溶酶激活物（