中国成人急性淋巴细胞白血病诊断治疗的专家共识讲义.ppt

四 ．Ph阳性急性淋巴细胞白血病的治疗 Ph+-ALL 诱导治疗： 一 非老年 年龄?55岁 Ph+-ALL的治疗 和一般Ph阴性 ALL一样，建议予VCR或长春地辛、蒽环/蒽醌类药物、糖皮质激素为基础的方案 VDP 诱导治疗；鼓励进行临床研究。 一旦融合基因或染色体核型/FISH证实为Ph/BCR-ABL阳性ALL则进入Ph＋-ALL治疗序列： 1 Ph/BCR-ABL阳性ALL治疗中可以不再应用门冬酰胺酶。 4 建议于诱导化疗结束时 约为治疗的第28?7天左右 复查骨髓和细胞遗传学 诊断时有异常者 、BCR/ABL融合基因，判断疗效。 5 有干细胞移植条件者，行HLA配型，寻找供体。 2 自第8天或第15天开始加用酪氨酸激酶抑制剂 如伊马替尼等 ，伊马替尼用药剂量400mg-600mg/日，持续应用。 若粒细胞缺乏 尤其是?0.2x109/L 持续时间较长 超过1周 、出现感染发热等并发症时，可以临时停用伊马替尼，以减少患者的风险。 3 血像恢复后 白细胞≥1x109/L，血小板≥50x109/L 可以进行鞘内注射。 缓解后治疗 Ph/BCR-ABL阳性ALL的缓解后治疗原则上参考一般ALL，但可以不再使用门冬酰胺酶。伊马替尼应尽量持续应用至维持治疗结束 无条件应用伊马替尼的患者按一般ALL的治疗方案进行，维持治疗可以改为干扰素为基础的方案 。 有供体的患者可以在一定的