恙虫病正式资料.pptVIP

　　 早在公元313年，我国晋代医学家葛洪述及本病流行于华南一带，描述道“人行经草丛、沙地，被一种红色微小沙虱叮咬， 即发生红疹，三日后发热， 叮咬局部溃疡结痂”， 并称之为“沙虱热”， 颇似现代恙虫病。 查体问诊须精细小小焦痂明病因———一例恙虫病延误治疗的教训 患者女，60岁。因发热4 d于2011年8月16日就诊。患者4 d前无明显诱因出现发热，体温达39℃左右，无咳嗽、咳痰、腹痛、尿痛，伴牙痛和轻度头晕，自服感冒灵后可短暂热退，之后仍持续高热;第3日来连南瑶族自治县人民医院门诊就诊，门诊考虑“牙槽炎”，予头孢他啶、替硝唑、病毒唑、甲硝唑片治疗2 d(用量不详)，但体温仍波动在38.0～39.5℃之间;8月17日门诊拟发热查因收入院。既往有格雷夫斯病病史，正服用他 巴唑治疗(用量不详)。 体格检查 :体温39.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压105/60 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神志清，精神欠佳，浅表淋巴结未触及肿大，气管居中，甲状腺Ⅰ°肿大，未扪及结节，听诊未闻及血管杂音。心率90次/分，律齐，未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹平软，全腹无压痛反跳痛。四肢活动可，肌力Ⅳ级，CNS(－)。 实验室检查 :白细胞3.8×109/L，血红蛋白129 g/L，空腹血糖6.92 mmol/L，ALT 44