脊柱肿瘤的诊断与外科分期探讨介绍.doc

脊柱肿瘤的诊断与外科分期探讨 马庆军 北京大学第三医院骨科 100083 脊柱肿瘤的诊断与治疗过程中，引入肿瘤学的原则与方法，是 20 多年来的显著进步。以 积极的态度应对脊柱的恶性肿瘤，特别是脊柱转移瘤，是一个重要的诊治理念。在肿瘤学原 则下的脊柱外科分期，是脊柱肿瘤外科治疗的重要指导方针。脊柱肿瘤的基本诊断原则是临 床、影像学、病理学三结合。在诊断中最重要的步骤是区分：（ 1 ）肿瘤与非肿瘤性疾患； （ 2 ）良性肿瘤与恶性肿瘤；（ 3 ）原发与转移性肿瘤。 发病率： 一般认为骨肿瘤发病率占全身肿瘤的 1 ～ 2/10 万，脊柱肿瘤占全身骨肿瘤的 6.6% ～ 8.8% ，各种类型的骨肿瘤几乎都可在脊柱见到，其中脊柱转移瘤占半数以上。肿瘤统计表明，良 、恶之比为 1 ： 4 ～ 5 ，男女发病大致相同。 Dahlin 报告一组 6221 例骨肿瘤，其中位于脊柱者 548 例，占全身原发性骨肿瘤的 8.8% ， 其中良性 105 例，占 19.2% ，以骨巨细胞瘤为最多；恶性 443 例，占 80.8% ，以骨髓瘤最多。 国内黄承达等 38359 例骨肿瘤分析表明： 21691 例良性骨肿瘤中，脊柱良性肿瘤 584 例， 共 17 种，发病前三位依次为骨巨细胞瘤、骨软骨瘤、骨血管瘤； 10791 例恶性骨肿瘤中，恶 性脊柱肿瘤 1243 例，共 24 种，发病前三位依