精神病学复习题介绍.docVIP

精神病复习重点幻觉：是没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。错觉：是对客观事物歪曲的知觉。错觉可见于正常人，如在光线暗淡的环境看错物体。病理性错觉常在意识障碍时出现，多表现为错视和错听，并常带有恐怖色彩，如患者输液管看成一条正在吸血的蛇等。多见于器质性精神障碍的谵妄状态。感知综合障碍：指患者对客观事物的整体属性能够正确感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、?距离、空间位置等产生错误感知。多见于癫痫。常见感知综合障碍包括：视物变形症（多见于癫痫）；自身感知综合障碍（可见于精神分裂症、癫痫等）；时间感知综合障碍（可见于正常人、情感性精神障碍等）；空间感知综合障碍；非真实感（可见于抑郁发作、分离性障碍和精神分裂症等） 思维迟缓：指思维联想速度减慢、数量减少和转换困难。多见于抑郁发作。思维贫乏：指联想概念与词汇贫乏，患者感到脑子空空荡荡，没有什么思想。多见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞。 思维散漫：指思维的连贯性障碍，即联想概念之间缺乏必要的联系。表现为在交谈时，患者联想松弛，内容散漫，缺乏主题，话题转换缺乏必要的联系。说话东拉西扯，以致别人弄不到患者要阐述的是什么主题思想。对问话的问题不切题，交流困难。多见于精神分裂症及精神发育迟滞。 思维不连贯：多指在意识障碍的背景下出现的言语支离破碎和杂乱无章的状态。 病理性赘述：指思维联想活动迂曲，联想枝节过多。表现为对某事做不必要的过分详尽的赘述，言语罗嗦，但最终能够回答出正确的问题。多见于癫痫、老年痴呆等。 象征性思维属于概念转换，患者以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者本人解释，他人无法理解。多见于精神分裂症新作是概念的融合、浓缩和无关概念的拼凑。患者自创一些奇特的文字、符号、图形或语言并赋予特殊的意义，他人无法理解。多见于精神分裂逻辑倒错性思维：以推理缺乏逻辑性为特点，表现为患者推理过程或缺乏前提依据，或因果倒置，令人感到不可理解，离奇古怪。多见于精神分裂症和妄想性障碍等。 强迫症状：患者表现为来源于自我的强迫观念和强迫行为，多数患者认为这些观念和行为是没有必要或异常的，是违反自己意愿的，强迫与反强迫的强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦，但无法摆脱，病程迁延患者可表现出仪式行为，此时焦虑和精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。 被洞悉感：又称内心被揭露感。患者感到内心所想的事情，虽然没有说出，也没有用文字书写出来，但被别人都知道了。界限性遗忘：指对某一特定时间段的经历不能回忆，遗忘的发生通常与该时间段内的不愉快事件有关。临床表现与脑部有器质性改变的痴呆相似，但没有脑部器质性病理改变，习惯上称为假性痴呆。抑郁发作时，患者思维迟缓，联想困难，反应迟钝，主动言语少，情绪低落，表情呆板，兴趣减退，动作减少，生活疏懒，尤其是严重抑郁发作时，酷似“痴呆”指患者的动作行为及言语活动明显增多。包括协调性和不协调性两种。协调性精神运动性兴奋时，多见于躁狂发作。不协调性精神运动性兴奋时多见于精神分裂症，谵妄状态。 木僵：是指动作行为和言语活动被完全抑制。表现为患者不语，不动，不饮，不食，肌张力增高，面部表情固定，对刺激缺乏反应，经常保持一种固定姿势，甚至大小便潴留。 蜡样屈曲：在木僵的基础上，患者出现肢体任人摆布，即使是极不舒服的姿势，也能较长时间维持不动，形似蜡像一般，故称为蜡样屈曲。 缄默症：言语活动的明显抑。表现为缄默不语，不回答任何问题，有时仅以手示意或书写交流。多见于分离（转换）障碍及精神分裂症。违拗症：指患者对他人的要求加以抗拒。分主动违拗与被违拗，前者表现为不但拒绝要求，而且做出与要求截然相反的行为，后者表现为对他人各种要求的一概拒绝执行。多见紧张型精神分裂症。 指对药物的强烈渴求，病人为了谋求服药后的精神效应以及避免断药而产生的痛苦，强制性的长期慢性或周期性的服用。 （2）心理、社会因素：应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关系等。 精神障碍是生物、心理、社会文化因素相互作用的结果?。 3.如何理解精神障碍的诊断思路和等级诊断观念？ 诊断思路：（1）横向诊断过程：确定症状学诊断，包括精神科现状检查与精神活动的动态观察两个方面。 （2）纵向诊断过程：确定疾病分类学诊断，将症状学诊断与患者的发病背景相结合，如起病形式、年龄、性别、职业、生活环境、既往人格特点、疾病史、家族史。 等级诊断观念：（1）先排除器质性精神障碍，再考虑功能性精神障碍； （2）功能性精神障碍诊断的三个层次第一层次：精神分裂症，情感性精神障碍等第二层次：癔症、神症、应激相关障碍等第三层次：人格障碍等 ②定向障碍