质子泵抑制剂临床应用不良反应监护重点.doc

累及 器官 病症 主要表现 发生时间 主要品种 高危人群 临床处理及监护建议 胃肠道 系统 胃肠道 不适反应 腹痛、腹胀、腹泻、恶心、口干、消化不良、便秘 服药后短期内即可出现 各种品种 不需停药，停药后可自行缓解。 消化不良，加重胃排空延迟 服药后短期内即可出现 基础胃排空缓慢的患者如 糖尿病、 帕金森综合征及 功能性消化不良患者 对于接受胰岛素治疗的糖尿病患者使用PPI 可因为排空延迟导致胰岛素起效与营养物质释放进入小肠的时间之后，从而可能导致反复的低血糖发作。 服用左旋多巴治疗帕金森综合征患者用PPI 治疗可能因为胃排空延迟导致左旋多巴向小肠转运受抑制从而影响其在小肠的吸收，因而可能导致症状波动或加重。 过敏反应 低血压、意识丧失、过敏性休克、皮肤白细胞碎裂性血管炎、血管性水肿、面部水肿、荨麻疹、支气管痉挛症状、瘙痒、咳嗽和哮鸣等过敏症状 一般在口服用药20分钟至数小时、静脉用药几分钟内即可发生 奥美拉唑、泮托拉唑和兰索拉唑均为苯并咪唑类衍生物, 它们之间存在交叉过敏反应 有PPI类过敏史者 治疗原则：使用抗组胺药（如扑尔敏等）、糖皮质激素（如强的松等）、维生素类药（如维生素B6和维生素C）等。 肝脏系统 肝酶上升 肝炎、 肝功能不全 上腹痛加剧、厌食和眩晕、ALT\AST升高 服药后数天即可发生 奥美拉唑、 兰索拉唑、 泮托拉唑 肝脏严重受损患