肿瘤主治(中级)考试总结1.头颈肿瘤重点.docVIP

头颈部肿瘤总论 一、流行病学： ①头颈部肿瘤包括自颅底到锁骨上、颈椎以前定解剖范围的肿瘤，以恶性肿瘤为主。包括头面部软组织、耳鼻咽喉、口腔、涎腺、颈部软组织、甲状腺等部位的肿瘤。通常不包括颅内、颈椎肿瘤及眼内肿瘤。 ②美国头颈肿瘤占全身恶性肿瘤的6.6%。我国接近10%。 ③我国，头颈肿瘤男性发病首位是鼻咽癌，其次为喉癌、口腔癌；女性首位是甲状腺癌，其次鼻咽癌、口腔癌。 二、病理学： 耳鼻咽喉和口腔多为鳞癌；甲状腺癌多为甲状腺乳头状腺癌、甲状腺滤泡状腺癌；皮肤多为基底细胞癌、黑素瘤。 诊断及分期： 诊断需明确肿瘤性质及肿瘤范围。主要依据体征、病理及影像资料。 头颈部肿瘤分期： 唇和口腔癌 T1：肿瘤最大直径≤2cm T2：2cm＜肿瘤最大直径≤4cm T3：肿瘤最大直径＞4cm T4a：唇-肿瘤侵犯骨皮质、舌深部肌肉/舌外肌（颏舌肌、舌骨舌肌、腭舌肌和茎突舌骨肌），上颌窦或面部皮肤 T4b：肿瘤侵犯咀嚼肌间隙、翼板或颅底或包绕颈内动脉 口咽癌 T分期 T1：肿瘤最大直径≤2cm T2：2cm＜肿瘤最大直径≤4cm T3：肿瘤最大直径＞4cm T4a：肿瘤侵犯下列任一结构：喉、舌深部肌肉/舌外肌（颏舌肌、舌骨舌肌、腭舌肌和茎突舌骨肌），翼内肌、硬腭和下颌骨 T4b：肿瘤侵犯下列任一结构：翼外肌、翼板、鼻咽侧壁、颅底、或肿瘤包绕颈动脉 N分期：（以下同，甲状腺癌除外） N1：同侧单个淋