肿瘤主治(中级)考试总结8.骨及软组织肿瘤重点.doc

骨及软组织肿瘤 第一节　总论 一、流行病学：成熟骨髂由骨、软骨、骨髓和神经、血管、纤维等多种组织构成。原发性骨肿瘤总的发病率很低。 二、临床表现：疼痛越重，肿瘤为恶性的可能性越大。夜间痛多提示为恶性肿瘤。疼痛突变剧烈，很可能是发生了病理性骨折。肿瘤邻近关节时，可引起活动障碍。患者的年龄和患病部位对于原发性骨肿瘤的诊断有很大帮助。 三、诊断：对原发性骨肿瘤的诊断一般按如下程度进行：首先要判断病变是否为肿瘤，再判断其良恶性，最后确定其具体的病理类型。 （一）影像学检查：原发性骨肿瘤的诊断须坚持临床、影像和病理三结合原则。 1.X线片：X线片是诊断骨肿瘤的最基本和首要的影像学检查。对可疑为骨肿瘤尤其是恶性骨肿瘤者，应常规拍正侧位胸片，以便及早发现肺转移。 2.CT：平扫及静脉增强可准确显示骨破坏的范围和程度，软组织肿块的大小，以及肿瘤的血运与周围血管的关系。对骨盆、脊柱等不规则骨的部位，可弥补X线片上骨重叠、显影欠佳的不足而早期发现病变。胸部CT较X线更早、更准确地发现肺转移。 3.MRI：可准确显示骨肿瘤在骨内和软组织的范围，以及骺软骨、关节软骨的破坏情况，并可早期发现邻近的跳跃转移灶。目前已成为骨肿瘤手术，尤其是保肢手术不可缺少的术前检查。对于发现脊柱，骨盆等松质骨的早期病变，MRI较X线片和CT更具优势。 4.骨扫描：用于早期发现骨转移灶。 （二）病理学检查：对所有怀疑为恶性以及很