药历上消化道出血介绍.docVIP

教学药历首页 建立日期： 2015 年 1 月 16 日 建立人： 药师 姓名 性别 男 出生日期 1953年2月27日 住院号 住院时间 2015 年 1 月15 日 出院时间 2015 年 1月 24 日 籍贯 上海 民族 汉族 工作单位 退休 家庭电话 / 手机号联系地址 邮编 身高(cm) / 体重(kg) 卧床 体重指数 / 血型 / 血压(mmHg) 106/60 体表面积(m2) / 不良嗜好（烟、酒、药物依赖） 吸烟史40余年，5支/天；饮酒史40余年，500g白酒/天，已戒2月。 主诉和现病史： 因“1天内解黑便2次，呕咖啡色液体1次，意识不清1次”入院。 患者既往有脑卒中病史，长期服用阿司匹林，入院当天早上8点出现黑便1次，成形，量约150g，半小时后出现解黑色水样便，约200g，后患者出现意识不清1次，持续半小时后自行醒转，无腹痛、腹胀，无反酸、嗳气，无烧心，无皮肤发黄，无厌食油腻，无肢体水肿，无肢体抖动，无出冷汗。遂到我院急诊就诊，查血常规示白细胞计数11.08*10^9/L,红细胞计数3.19*10^12/L,血小板计数314*10^9/L，中性粒细胞百分率77%，