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医疗纠纷案件审理三题：侵权责任认定、医疗损害鉴定、赔偿责任比例 笔者横跨医学与法学两大领域，从事医疗纠纷案件审判十年，先后审理医疗纠纷案件300余件，对医疗纠纷案件的疑难与复杂深有感触。下文将从审判实践出发，选择医疗纠纷审理中常需面对的侵权责任认定、医疗损害鉴定、赔偿责任比例三个难点问题，阐述医疗纠纷案件的审判思路。 一、侵权责任认定 与一般侵权案件相同，医疗侵权责任成立的构成要件包括违法行为、过错、因果关系及损害后果（前两者主客观归一，故也可称为“三要件”）。一般而言，患者在医疗机构接受诊疗服务，即医方为患者实施医疗行为，以及患者遭受一定的医疗损害这些责任构成要件较为容易证明。这些往往不是当事人争议焦点，也不是该类案件的审判难点。 从司法实践看，判断医方是否应对患方承担民事损害赔偿责任的难点有两：一是医方是否具有过错；二是医方的过错医疗行为与患方的损害后果之间是否存在因果关系。医疗纠纷案件中判断医方的过错与因果关系时，要注意以下几个问题： （一）“不足”≠“过失” 医疗损害鉴定中，尤其是医学会专家所作出的鉴定意见中，通常会出现医疗行为存在“不足”或“缺陷”等字眼，同时又认为不存在医疗过失，让人颇为费解。这些所谓的“不足”或“缺陷”与过失之间究竟是什么关系，实践中如何去理解和把握？下面举两个案例说明。 案例一［1］：某女70岁，诊断为冠心病：急性冠脉综合症，入院后行冠状动脉造影(C