2014年癌病诊疗方案资料.doc

一、诊断要点 一、肺癌 (一)诊断标准 1．近期发生的呛咳，顽固性干咳持续数周不愈，或反复咯血痰，或不明原因的顽固性胸痛、气急、发热，或伴消瘦、疲乏等。 2．多发生于年龄在40岁以上，有长期吸烟史的男性，现女性发病率有所上升。 3．辅助检查：胸部CT、纤支镜下穿刺取组织活检。 (二)辨证论治 1．瘀阻肺络证 咳嗽不畅，胸闷气憋，胸痛有定处，如锥如刺，或痰血暗红，口唇紫暗，舌质暗或有瘀点、瘀斑，苔薄，脉细弦或细涩。 证候分析：气机阻滞，肺失宣降，故咳嗽不畅，胸闷气憋；瘀血内停，阻滞脉络而见胸痛有定处，如刺如锥；气血瘀滞，肺络受损可见咳痰带血，色质暗红。舌质紫暗或有瘀斑，脉涩，为瘀血内停之征。 治法：行气活血，散瘀消结。 代表方：血府逐瘀汤加减。本方有活血化瘀，理气止痛的功效，适用于肺癌瘀阻肺络者。 常用药：桃仁10g、红花10g、川芎10g、赤芍10g、牛膝10g、当归12g、熟地12g、柴胡10g、枳壳10g、甘草6g。 2．痰湿蕴肺证 咳嗽咳痰，气憋，痰质稠黏，痰白或黄白相兼，胸闷胸痛，纳呆便溏，神疲乏力，舌质暗，苔白腻，脉滑。 证候分析：本证为肺癌早期阶段，痰湿蕴肺，肺失宣降，故咳嗽，咯痰；瘀滞肺络不畅则见胸闷胸痛；兼有脾肺气虚，可见纳呆，便溏，乏力。舌质暗，苔腻，脉滑均为痰湿内盛，兼有瘀滞之象。 治法：健脾燥湿，行气祛痰。 代表方：二陈汤合栝蒌薤白半夏汤加减。二陈汤燥