2014年颤证中医诊疗方案资料.docVIP

颤证诊疗方案 (2014年) 一、概念 颤证是以头部及肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证。轻者表现为头摇动或手足微颤，重者可见头部振摇，肢体颤动不止，甚则肢体拘急、失去生活自理能力。本病又称“颤振”、“震颤”。 颤证可见于西医学中震颤麻痹、肝豆状核变性、小脑病变的姿势性震颤、甲状腺功能亢进等，凡具有颤证临床特征的锥体外系疾病和某些代谢性疾病，均可参照本节进行辨证论治。 二、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照中华全国中医学会老年医学会《中医老年颤证诊断和疗效评定标准》中的诊断标准（试行，1992年）。 (1)主要症状：头或肢体颤振，少动，肢体拘痉，颈背僵直。 (2)次要症状；表情呆板，头胸前倾，言语謇涩，上肢协调不能，皮脂外溢，口角流涎，智力减退或精神碍障，生活自理能力降低。 (3)发病年龄：好发于50-60岁。男性多于女性。 (4)发病诱因：可有明显诱因，如感受外邪，中毒或脑部病变，也可无诱因。 (5)慢性起病或进行性加重。 具有2个主症以上，慢性起病或进行性加重，结合年龄、诱因等特点可确诊。 2.西医诊断标准 中华医学会2006年《临床诊疗指南?神经病学分册》制定的帕金森病的诊断标准： (1)中老年发病，临床表现为静止性震颤、强直和运动迟缓的帕金森综合征患者，若其呈单侧隐袭发病、缓慢发展、对左旋多巴反应良好，临床诊断为帕金森病。 (2)实验室检查：常无诊