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内科护理学知识要点 第一章? 呼吸系统疾病病人的护理 第二节? 支气管哮喘病人的护理 一、病因和发病机制 （一）发病机制 ★哮喘发病与气道的变应性炎症(本质)有关，包括速发型及迟发型哮喘反应。 重要特征：气道高反应性 （二）病因和诱因 1．过敏原 ?速发型哮喘反应，属IgE介导的★I型变态反应。迟发型哮喘反应，一般认为是气道变应性炎症的结果。 2．感染? 哮喘急性发作常见的诱因。 3．其他? 环境、气候因素；某些食物，如鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等；某些药物，如阿司匹林、b受体阻滞剂（普奈洛尔）等；精神因素；剧烈运动均可诱发哮喘。 二、临床表现 典型发作：发病前多有鼻咽痒、打喷嚏、流清涕和咳嗽等先兆症状，随即突感胸部紧闷，继而出现★呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音。痰黏稠、不易咳出，病人常被迫坐起。严重发作时，张口抬肩，用力喘气，额部出汗，精神烦躁，出现发绀。 三、有关检查 1．血象检查：血清IgE在外源性哮喘时增高。 2．胸部X线检查：双肺透亮度增高，过度充气状态 3．血气分析：早期PaO2下降，PaCO2 亦下降；重症哮喘气道严重阻塞，PaCO2升高。 4．痰液检查：嗜酸性粒细胞增加 5. 呼吸功能检查：FEV1/FVC%70%,PEF下降 四、治疗要点 防治原则为消除病因、控制发作及预防复发。 （一）消除病因 去除过敏引起哮喘的刺激因素。★脱离变应原为防治哮喘最有效方法 （二）应用支气管