急性心肌梗塞溶栓疗法指南重点分析.docVIP

急性心肌梗塞溶栓疗法指南 一、原则 应在急性心肌梗塞发病后,争分夺秒,尽力缩短患者入院至开始溶栓的时间,目的是使梗塞相关血管得到早期、充分、持续再开通。 二、选择对象的条件 1.持续性胸痛≥半小时,含服硝酸甘油症状不缓解。 2.相邻两个或更多导联ST段抬高在肢体导联0. 1m V、胸导0. 2m V。 3. 在无禁忌证时，应给予 ST 抬高型心肌梗塞患者溶栓治疗。当预料到初级 PCI治疗不能在FMC120 分钟内实施时，应在在缺血症状发作 12小时内进行溶栓治疗（证据级别：1A） 4. 存在 PCI禁忌症和 PCI不起作用的时候，如果在发病 12至24小时内有临床和/或心电图上的缺血证据出现，大面积的心肌处于梗塞危险或血流动力学不稳定，那么对STEMI患者进行溶栓治疗是合理的。（IIa级 证据级别：C） 5.年龄≤70岁。70岁以上的高龄AMI患者,应根据梗塞范围,患者一般状态,有无高血压、糖尿病等因素,因人而异慎重选择。 6. ST段抬高显著的心肌梗死患者年龄＞75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑。 7. ST段压低患者不能进行溶栓治疗，除非怀疑后壁心肌梗死或当出现与 aVR导联ST段抬高相关的梗塞。（证据级别：B） 三、禁忌证 1.两周内有活动性出血 (胃肠道溃疡、咯血等 ),做过内脏手术、活体组织检查 ,有创伤性心肺复苏术,不能实施压迫的血管穿刺以及有外伤史者。 2.高血压病患