台灣癌症登記長表摘錄手冊.pptVIP

* * 2011/5/31 編碼原則總論 癌症確認 癌症最初診斷期別 首次療程 結果 2011/5/31 癌症最初診斷期別 診斷性及分期性手術處置 AJCC之TNM分期 含糊不清的詞彙 2011/5/31 診斷性及分期性手術日期與處置 目的：為了癌症診斷或分期的目的而執行的手術處置及日期，非治療所執行的手術處置及日期。 例外：勿將區域淋巴結的needle aspirate、biopsy或remove的手術處置編碼至「診斷性及分期性手術處置」欄位中，而應登錄在「區域淋巴結手術範圍」欄位。也不要把執行這些處置的日期登錄到「診斷性及分期性手術處置之日期」欄位中，請登錄在「首次療程開始日期」或「首次手術日期」之欄位。 依手冊第78頁編碼定義之說明，本欄位是針對原發部位或其他部位（不包含區域淋巴結）所作之診斷性及分期性手術處置。 2011/5/31 AJCC之TNM分期 AJCC 分期是依據個案在臨床、手術和病理學上之表現來評估判斷其癌症於解剖位置之侵犯程度，同時作為決定治療方式、判斷預後情形及測量最終結果的參考標準 下列通則適用於所有部位的AJCC分期： 在評估所有個案的期別時，應至少評估至首次手術治療為止，如果至首次手術治療時之期間短於4個月，則應評估至4個月 應有顯微鏡檢來確診以進行TNM分類（包括臨床上的資訊）。少數個案雖沒有腫瘤的切片檢查或細胞學檢查也可以判定期別，但是這些個案必須個別分析，且不可列入存活分析中。 癌症登記人員必須記錄臨床和病理的TNM及stage group 2011/5/31 AJCC之TNM分期(續) 對於可分析個案（個案分類編碼1或2者）醫師必須記錄所有足夠編碼訊息及其臨床、病理的T、N、M組成 若病歷上記載T、N、M資訊但沒有期別組合（stage）之紀錄時，癌症登記人員則依據這些訊息登錄期別組合（stage） 每個個案的紀錄都應包含以下的AJCC分期的訊息： 臨床和病理的T、N、M組成 臨床和病理的AJCC的期別組合 臨床和病理期別的字首或字根 編所使用之AJCC TNM期別系統之版本年份 期別組合之定義，可參考AJCC第6版癌症分期手冊作為各特定部位譯碼的依據。(99年新診斷個案應參考AJCC第7版) 2011/5/31 AJCC之TNM分期(續) 若個案有多個原發，則每個原發各自獨立判定其期別 若期別組合無法由所紀錄之T、N、M組成而決定，則記錄為不詳(999) 當個案有多個原發且有轉移，可依切片檢查報告來分辨轉移的原發 若醫師無法判定何者原發有轉移，則記錄每個原發都有轉移 在一段時間之後，若醫師可確認何者原發有轉移時，則必須更新其合適的期別（非progression且首療內時間） 2011/5/31 常見五種888/999 T N M Stage 說明 pT0 pN0 pM0 888 術前先輔助治療，術後無殘存癌症 pT888 pN88 pM88 888 未接受手術治療 T999 N99 M99 999 無紀錄 T888 N88 M88 888 不符合AJCC的範圍(位置或組織類型) cT888 cN88 cM88 888 手術意外發現癌症 2011/5/31 含糊不清的詞彙 依據癌症擴散程度之主/客觀評估作為癌症分期之判定 當醫師無針對此癌症是否侵犯至特定器官或組織給予明確的判定或病歷記載時，有時候會以「含糊不清的詞彙」來描述 下列資料為醫師病歷上經常使用之用詞，如果醫師對這些含糊不清的詞彙用法持不同意見時，應再諮詢醫師以確認其所描述之詞彙之正確用意(手冊第18頁) 屬於構成腫瘤侵犯/延伸的詞彙 不屬於構成腫瘤侵犯/延伸的詞彙 Adherent Into Approaching Apparent(ly) Onto Equivocal Compatible with Out onto Possible Consistent with Probable Questionable Encroaching upon Suspect Suggests Fixation, fixed Suspicious Very close to Induration To 2011/5/31 編碼原則總論 癌症確認 癌症最初診斷期別 首次療程 結果 2011/5/31 首次療程 首次療程包括記錄所有治療計畫中以及在個案癌病惡化前（disease progression）或復發前所執行的治療方法。 若個案拒絕治療、家屬或照護者拒絕治療、個案在治療開始前就死亡、或是醫師建議沒有治療可以提供的時候，則「沒有治療(No therapy)」亦算是一種治療的選擇。 癌症復發：個案必須先經過一段無病期間或緩解（臨床上無該癌症存在之證據），在此無病期間之後，病歷上又記載起源於原始腫瘤之新腫瘤。 首次療程：凡是個案初始癌症診斷