宫颈癌中医护理方案重点分析.doc

宫颈癌中医护理方案 一、常见症候要点 （一）湿热瘀毒型:白带量多,或黄白相间,或如米泔水,或如脓性,秽臭难闻,下腹痛苦, 脘闷纳差,身重体倦,尿黄便干,舌质黯红,苔黄腻或白腻,脉弦或滑数。 （二）肝肾阴虚型:白带量多,头晕目眩,时有阴道流血,耳鸣,腰酸,心烦易怒,失眠多梦,手足心热,咽干舌燥便秘,舌红少苔或光剥,或有裂纹,脉弦细。 （三）肝郁气滞型:白带量多,阴道流血夹有瘀块,胸胁胀满,心情抑郁或心烦易怒,少腹胀满,口苦咽干,舌质黯红,苔薄白或微黄,脉弦。 （四）脾肾阳虚型:神疲乏力,腰膝冷痛,带下量多,质淡薄,或有阴道流血,量多,小腹坠胀,纳差,便溏或先干后溏,舌体胖,边有齿印,苔薄白,脉沉细无力。 二、常见症状/证候施护 （一）阴道流血 1.观察阴道流血的质、色、量、血块等。若阴道流血增多，应立即报告医生。 2.勤更换内衣裤，保持会阴部清洁。给予会阴抹洗以防止逆行感染。 3.绝对卧床休息，避免过度劳累。 4.严禁房事，避免接触性出血。 5.向患者讲解疾病的发生、发展及转归，介绍成功病例，消除焦虑情绪 （二）阴道分泌物异常增多 1.观察阴道分泌物的质、色、量、等。及时报告医生。 2.勤更换内衣裤，保持会阴部清洁。给予会阴抹洗以防止逆行感染。 3.遵医嘱予阴道灌洗上药。 （三）疼痛： 1.观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间及伴随症状，遵医嘱予止痛剂后观察用药反应。 2.保持环境安静，光线柔和，色调淡雅，避免噪音及不必要的人员走动。 3.给予舒适体位，避免体位突然改变。 4.避免剧烈咳嗽，必要时用手按住腹部疼痛处，以减轻疼痛。 5.指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等。 6.遵医嘱予耳穴埋豆，可取肝、交感、内分泌等穴。 （四）恶心呕吐（化疗期间） 1.保持病室整洁，光线色调柔和，无异味刺激。 2.遵医嘱及时、准确给予止吐药物，必要时记录出入量。 3.保持口腔及床单位清洁，协助淡盐水或漱口水漱口。 4.选择易消化的食物，如蔬菜、水果、山药、小米、百合等；少食多餐，每天4～6餐；避免进食易产气、油腻或辛辣的食物；呕吐后不要立即进食，休息片刻后进清淡的流食或半流食；频繁呕吐时，宜进食水果和富含电解质的饮料，以补充水分和钾离子。 5.因呕吐不能进食或服药者，可在进食或服药前先滴姜汁数滴于舌面，稍等片刻再进食，以缓解呕吐。 6.指导采用放松术，如聆听舒缓的音乐、做渐进式的肌肉放松等。 7.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择脾、胃、神门等穴位。 8.穴位按摩，可选择合谷、内关等穴位。 9.穴位贴敷，可选择神阙穴。 （五）口腔溃疡（化疗期间） 1.饮食忌辛辣、过热、过冷、过硬、过粗及烟酒影响。 2.给予与室温一样的无影响的流质、软食,仔细的口腔保养和均衡的养分,有助于溃疡的愈合对化疗致使咽喉部或食管黏膜肿胀。 3.剧烈疼痛影响患者的吞咽进食,可遵医嘱在进餐前用利多卡因加庆大霉素喷涂。 4.餐后用冷开水，用力漱口3-5次，每次20秒以上；无用牙签剔牙。早晚用软毛牙刷刷牙。口腔溃疡严重时停用牙刷刷牙，改用棉签蘸生理盐水擦拭牙齿。 5.遵医嘱予云南白药外敷口腔溃疡创面。 6.遵医嘱予维生素C片压碎，外敷，闭口片刻或西红柿汁含服。 7.蜂蜜汁含漱，起到清热解毒的功效，外敷可以收敛疮口，促进细胞再生。 8.吴茱萸贴敷，取细末适量好醋调成糊状，敷于双脚涌泉穴，24h后取下。 （六）便秘（放化疗后） 1.坚持每晚睡前、夜半醒时和晨起后各饮一杯白开水。 2.饮食要熟软，常吃富含膳食纤维的食物，如薯类，芹菜等。 3.养成定时排便的习惯。 4.适当运动，腹式呼吸，使小腹、腰背部有发热感觉。 5.每天早晚及午睡后以两手相叠揉腹，顺时针100次。 6.必要时遵医嘱予缓泻剂，如番泻叶泡茶饮。 7.遵医嘱予穴位按摩，可选气海穴、天枢穴、中脘穴，顺时针按摩。 三．中医特色治疗护理 （一）围手术期护理 【术前护理】 1.指导患者学会深呼吸法，分别坐位练习胸式深呼吸，每日2～3次，每次15min左右。并进行适当的体育锻炼，如爬楼梯，以增加肺活量。 2.营养支持：进食热量充足，富于营养、易消化的食物。手术前后，不宜食用含人参、西洋参类等食品。 3.预防感冒，术前训练床上大小便功能。 4.手术前一天做好充足的准备，包括灌肠、抽血化验、备血、药物过敏试验、备皮等，注意个人卫生。指（趾）甲、胡须应剪短，术晨假牙、眼镜和其他贵重首饰应取下，交给家属保管。 【术后护理】 1.疼痛：手术后大多数病人都伤口疼痛，指导病人采取听音乐等分散注意力的方式，保持心情舒畅。根据医嘱给予少量止痛药，使用镇痛泵等。教会病人使用镇痛泵：镇痛泵的药物剂量由医师通过计算维持在最低水平，实现镇痛泵持续输注。遵医嘱予耳穴埋豆，可取肝、交感、内分泌等穴。 2.体位：去枕平卧，头偏一侧6h后，可