2014年医师技能考试技术方案.docVIP

10号题。第一站：男，腹痛伴随呕吐的。第二个部确定是风疹还是幼儿急诊，最后写的风疹。。。。第二站：分别是房颤，干罗音加湿罗音，心电图是窦性过缓，房颤，影像学检查是降直肠癌以及颅骨骨折，医德是合适的方式告诉患者患了肿瘤。第三站是脊椎检查，移动性浊音，胸壁视诊，加上吸氧，口述的内容较多 病史：16岁男孩发热、咽痛咳嗽5天门诊就诊。 病例分析 尿频尿急1周，发热伴腰痛3天。既往尿频尿急3年，糖尿病史5年。查体：腰部叩击痛阳性，辅检：WBC13.5×10^9/L，中性高，GLU11.6mmol/L，尿常规示WBC30-50/HP，RBC3-5/HP，尿糖++，余阴性 病史：女43岁 发热腹痛腹泻。 病例：急性白血病或者 再障？,右侧肺部感染。 体格：语音震颤和肝区震颤和脊柱检查。 操作：基本操作(三角巾的那个) 基本操作是 骨折外固定(肱骨干骨折伴挠神经损伤)。 三、题号10 病史：（编号6）男性，36岁。反复发作上腹痛2年，再发伴呕吐3天急诊就诊。 病例：（编号54）男婴，10个月。发热4天，皮疹1天。 四、题号15 病史：女31岁，发热，间歇性腹痛，腹泻2天急诊来诊。 五、题号24（助理） 病史：（编号11）男性，68岁。气短1周门诊就诊。10年前曾患“急性前壁心肌梗死”。 病例：（编号33）女性，32岁。尿频、尿急1周，发热伴腰痛2天。 六、题号27 病史：发热，咳嗽咳痰N天，伴左侧胸痛。 病例：肛裂 七、题号39 病史：（编号69）女性，25岁。颜面及双下肢水肿5天，肉眼血尿2天门诊就诊。 病例：（编号8）男性，74岁。反复胸痛4天，加重5小时。 八、题号41 病史：（编号44）男性，45岁。发热、咳嗽、胸痛2周，胸闷2天门诊就诊。 病例：（编号25）男性，65岁。间断大便带血半年。 九、题号51 病史：男性，58岁，间断性上腹痛3年，黑便1天。 病例：系统红斑性狼疮，狼疮性肾炎。 体格：胸廓扩张度检查，腹部移动性浊音检查，脑膜刺激征检查。 操作：胸穿。 人文：ICU临终病人想要给亲人交待后事，医生该怎么办？选项：录音交给家属；阻止家属进去，让家属传隔离衣进入，另一个忘了。 视听： 心肺听诊：期前收缩，湿罗音。 胸片：提供的选项有：主动脉心，二尖瓣心，胸水，普大心。这个不确定。 CT：题干：患者恶心呕吐3天，CT片肝脏有个明显的低密度影。增强造影肝脏低密度去周围有白色高密度区，胰腺周围也有点高密度区。提供的选项：肝癌，肝血管瘤，胰腺炎，肝囊肿。答案是肝血管瘤。 X线片：右胫骨骨折。 心电图：房颤，三度房室传导阻滞。 十、题号53 病史：（编号17）咳嗽咳痰14年，发热3天。 病例：（编号40）胃癌，贫血。 体格：肺部听诊 膀胱检查 膝及小腿检查 浮髌试验及意义 提问 基底节出血有哪些神经系统检查阳性。 操作：骨穿涂片。 视听：期前收缩 心梗 肝囊肿 室性早搏 十一、题号68 病史：（编号42）男性，20岁，易饥、多食、消瘦伴心悸半年门诊就诊。 病例：（编号19）女性，38岁。腹痛伴高热20小时。 十二、题号69 病史：女，40岁，间断腹泻，伴左下腹痛3年，加重1月来诊。 病例：可能是慢性肾盂肾炎急性发作，2型糖尿病。 体格：语音震颤，腹部紧张度，压痛反跳痛检查，脊柱检查（口述）。 操作：男，59岁，车祸致右上臂受伤，右上臂缩短。请用橡皮管及夹板做现场处理。 视听：奔马律，湿罗音，肺癌，横结肠癌，颅骨骨折。 十三、题号70（助理） 病史：（编号12）男性，62岁，间断头痛4个月门诊就诊。 病例：（编号13）男性，68岁。上腹痛伴消瘦半年。 十四、题号76 病史：意识障碍伴呕吐1天，呕吐物有大蒜味。 病例：急性肾小球肾炎。 第二站：鼻导管吸氧，胸闷摩擦音，腹部移动浊音，脊柱检查。 十五、题号81 第二站：心脏触诊、肋脊角叩诊、浮髌试验和骨穿。 十六、题号89 病史：男，44岁，心悸3年。 病例：男，应该是乙型肝炎，肝硬化，腹水。体温38.5，呼吸18，血压100/70mmHg，心率100。不知道能不能诊断休克。 第二站：胸包摩擦音检查；移动性浊音；脊柱检查。鼻塞法吸氧。 十七、题号92 病史：（编号56）女性，38岁。反复发作上腹痛4年，加重伴呕吐3天门诊就诊。曾做上消化道X线钡餐造影检查示“幽门部溃疡”。 病例：（编号10）男性，65岁。头晕、头痛6年，气短3年，加重1周。 十八、题号96 病史：发热伴双颈淋巴结左腹股沟淋巴结肿大10天。 病例：男25岁，发热腹痛腹泻2天，有不洁饮食史，体温38度多，无寒战，白细胞14 ，中性粒分属高，脓血便，无休克。 第二站：10岁男孩腰穿 采脑脊液诊断化验 胸膜摩擦音 肝脏单手触诊 脑膜刺激征 第三站：心包摩擦音 支气管肺泡音 正常心电 房早 肾结石 右桡骨骨折 大叶肺炎 医生应理解