2014年中医执业医师笔试速记-方剂满分-功用组成技术方案.doc

“八法”，清代程钟龄《医学心悟》，即汗、和、下、消、吐、清、温、补【不属于八法：宣法、通法】 和法——和解剂；下法——泻下剂（通导大便）；消法——行气、活血祛瘀、祛湿、祛痰、消导化积、驱虫剂等 佐药：①佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物； ②佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或制约其峻烈之性的药物； ③反佐药，即病重邪甚可能拒药时，配用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物 （如寒药热服，热药寒服）。 使药：①引经药；②调和药。 1.1辛温解表 麻黄汤（《伤寒论》） ［组成］麻黄 桂枝 杏仁 甘草 ［功用］发汗解表，宣肺平喘。 桂枝汤（《伤寒论》） ［组成］桂枝 芍药 生姜 大枣 炙甘草 ［功用］解肌发表，调和营卫。 ［方解］桂枝、芍药 — 调和营卫；甘草 —合桂枝辛甘化阳以解肌，合白芍酸甘化阴以益阴 九味羌活汤（《此事难知》引张元素方） ［组成］羌活　防风　苍术　细辛　川芎　白芷　黄芩　生地　甘草 【不含荆芥、秦艽、当归、陈皮】 ［功用］发汗祛湿，兼清里热（风寒湿邪，困束肌表，内有蕴热）。 小青龙汤（《伤寒论》） 　［组成］麻黄　桂枝　干姜　细辛　五味子　芍药　半夏　炙甘草 【不含生姜】 　［功用］解表蠲饮，止咳平喘（解表散寒、温肺化饮）。 　［方解］干姜、细辛——温肺化饮 1.2辛凉解表 桑菊饮（《温病条辨》）“辛凉轻剂” ［功用］疏风清热，宣肺止咳。 银翘散（《温病条辨》）“辛凉平剂” ［组成］银花　连翘　牛蒡子　荆芥　淡豆豉　芦根　薄荷　桔梗　竹叶　甘草【不含蝉蜕、桑叶】 ［功用］辛凉透表，清热解毒。 ［方解］荆芥、淡豆豉——辛温透邪，以助解表 麻黄杏仁甘草石膏汤（《伤寒论》） ［功用］辛凉宣泄（疏表），清肺平喘。 升麻葛根汤（《闫氏小儿方论》） ［组成］升麻 葛根 芍药 炙甘草 ［功用］辛凉解肌，透疹解毒。 柴葛解肌汤（《伤寒六书》） ［组成］柴胡 葛根 羌活 白芷 黄芩 芍药 桔梗 甘草 【不含竹叶】 ［功用］解肌清热。 扶正解表 败毒散（《小儿药证直诀》）“逆流挽舟”法 ［组成］羌活　独活　川芎　前胡 柴胡　枳壳 桔梗 茯苓　人参　甘草 生姜、薄荷【不含荆芥、豆豉、芍药、当归】 ［功用］发汗解表，散风祛湿（散寒祛湿，益气解表）。 ［方解］人参——扶正以祛邪 再造散（《伤寒六书》） ［组成］黄芪　人参　附子　细辛　桂枝　羌活　防风　川芎　煨姜　甘草　赤芍 大枣 ［功用］助阳益气，发汗解表。 ［主治］阳虚外感风寒。恶寒发热，无汗肢冷，倦怠嗜卧，舌淡苔白，脉沉无力或浮大无力。 加减葳蕤汤（《通俗伤寒论》） ［组成］玉竹 桔梗 白薇 薄荷 大枣 甘草 豆豉 葱白 ［功用］滋阴清热，发汗解表。 参苏饮 ［功用］益气解表，理气化痰。 麻黄附子细辛汤 ［功用］助阳解表。 ［主治］素体阳虚外感风寒。 2.1寒下 大承气汤（《伤寒论》）“釜底抽薪，急下存阴”之法 ［组成］大黄　厚朴　枳实　芒硝 ［功用］峻下热结。 大陷胸汤（《伤寒论》） ［功用］泻热逐水。 ［主治］结胸证。 2.2温下 温脾汤（《备急千金要方》） ［组成］附子　干姜　大黄　人参　甘草 【不含细辛、厚朴】 ［功用］温补脾阳，攻下冷积。 ［方解］①大黄附子汤去细辛，加干姜、人参、甘草；②四逆汤加人参、大黄。 大黄附子汤（《金匮要略》） ［组成］附子 大黄 细辛 ［功用］温阳散寒，泻结行滞（温里散寒、通便止痛）。 2.3润下 麻子仁丸（《伤寒论》）“脾约证” ［组成］火麻仁　大黄　杏仁　白芍　枳实　厚朴　蜂蜜 【不含当归、甘草】 ［功用］润肠泄热，行气通便。 ［方解］小承气汤加火麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜。 济川煎（《景岳全书》） ［组成］肉苁蓉　当归　牛膝　枳壳　泽泻　升麻 【不含麦冬、芍药】 ［功用］温肾益精，润肠通便。 4逐水 十枣汤（《伤寒论》） ［组成］甘遂　大戟　芫花　大枣 ［功用］攻逐水饮。 ［主治］悬饮。咳唾胸胁引痛，或胸背掣痛不得息，脉沉弦。（X线示胸腔大量积液） 舟车丸（《景岳全书》） ［功用］行气逐水。 2.5攻补兼施 黄龙汤 ［组成］大黄　芒硝　枳实 厚朴 人参　甘草　当归（加桔梗一撮：宜肺以助通畅） ［功用］攻下热结、益气养血。 3.1和解少阳 小柴胡汤（《伤寒论》） 和解少阳代表方 ［组成］柴胡 黄芩 人参 半夏 甘草 大枣 生姜 【不含干姜】 ［功用］和解少阳。 ［主治］【不属于本方证：泻痢下重】 ［方解］柴胡、黄芩—一散一清、和解少阳　　　 蒿芩清胆汤（《重订通俗伤寒论》） ［组成］青蒿　黄芩　竹茹　半夏　陈皮　枳壳　赤茯苓　碧玉散（滑石、甘草、青黛）【不含猪苓、枳实】 ［功用］清胆利湿，和胃化痰。 3.2调和肝脾 四逆