2015年药综第12章消化系统常见疾病技术方案.docVIP

第12章　消化系统常见疾病 　　◆胃食管反流病——抑酸为主！　　◆消化性溃疡——抑酸+杀菌　　Part 1：核心考点串烧 第一节　胃食管反流病 胃食管反流病（GERD） 分类 非糜烂性胃食管反流病（NERD）反流性食管炎（RE） 临床特点 症状——反酸、烧心、胸痛并发症——出血、食管溃疡、Barrett食管（癌前病变） 治疗 ——抑酸治疗！（促动力剂不能起到治疗作用）1.RE：强力抑酸（PPI bid约8周），然后维持治疗8～12周；2.NERD：抑酸治疗4周，改为按需治疗，不宜长期用抑酸剂 ——反流性胸痛发作1.≤3次/周，临时对症处理（铝碳酸镁、硫糖铝悬液）。2.食管痉挛胸痛剧烈者可临时用硝酸甘油或硝苯地平，但不宜长期服用，反而会引起下食管括约肌松弛，加重反流。 第二节　消化性溃疡 一、概述　　消化性溃疡（PU）　　包括：胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）。 消化性溃疡（PU） 分类 胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU） 临床特点 ·临床表现——DU常表现为饥饿痛（两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解）、夜间痛或清晨痛； GU表现为餐后痛（餐后约1h出现，持续1～2h后缓解）·并发症——1.出血；2.穿孔；3.幽门梗阻；4.癌变·确诊——胃镜、 X线钡餐发现龛影 病因 ——“攻击因子”——胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌（H