剖宫产后子宫超声诊断;颈部淋巴结超声诊断详细分解.docVIP

剖宫产后晚孕期子宫下段肌层厚度如何测量？?尽可能的将子宫下段图像放大，以致清晰显示子宫肌层，膀胱壁层，胎膜层。妊娠晚期，测量子宫下段厚度有两种方法（如图）：1、测量全层，包括子宫肌层和膀胱壁（蓝色箭头之间），其临界值为3.5mm。2、子宫肌层（红色箭头之间），其安全值为1.5mm-2.0mm。?在评价子宫疤痕裂开风险时，超声扫查子宫下段的横切面和矢状切面以观察是否有变薄的区域或者不正常的子宫轮廓。子宫下段厚度测量在最薄的区域进行。对子宫下段有缺损区域的描述也很重要，包括对称性、活动性、膨出及缺损的存在。虽然腹部超声和阴道超声都被采用，一个小样本研究发现使用阴道超声时观察者间及观察者内变异最小。MRI也被应用于子宫下段的研究，但是当子宫下段较薄（小于1mm）时，它的应用受到限制，平均3至8mm扫描层厚产生的部分容积效应使子宫下段缺损被高估。??经腹部超声图像显示一名有剖宫产史病人子宫下段上一3.4cm缺损。这名病人在妊娠21周即发现有缺损，尽管被告知继续妊娠可能发生的风险，其仍决定保留胎儿。30周时在子宫下段观察到局部膨出，突出于正常子宫轮廓外。测量器标示了缺损直径。这名病人在31周因胎儿宫内窘迫接受古典剖宫产。术中触诊到4cm缺损。 一名有剖宫产及子宫破裂史患者发生的子宫疤痕裂开、破裂。（A）35周时经腹矢状切面显示非常薄的子宫肌层（箭头）。 （B）MRI矢