如何对末节断指再植.docVIP

如何对末节断指再植 【摘要】 目的 探讨末节断指再植的临床疗效方法对69例81指末节断指再植手术病例作回顾性系统总结 结果 81断指，成活68指，坏死13指，成活率约为84%，获随访51例56指，术后患指功能和外形比较满意结论末节离断指体虽较少，但再植成活后感觉运动功能及外观都比较满意，建议只要条件许可均予再植。 手指末节断指系指手指于远侧指骨间关节（拇指为指骨间关节）以远平面的离断[1]。随着工业的发展，末节断指病例越来越多，我科于2007年9月至2009年12月共收治末节断指病例69例81指，疗效较满意，现总结分析如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组69例，男性58例，女性11例；年龄最小8岁，最大49岁；拇指6指；示指27指，中指28指，环指13指，小指7指；按章伟文等分型：ⅰ型14指，ⅱ型38指，ⅲ型29指；切割伤20指，挤压伤54指，绞压伤3指，电锯伤1指；缺血时间1～6小时。 1.2手术方法 （1）清创：均取仰卧患肢外展位，采用臂丛或指根阻滞麻醉，常规手术区消毒铺巾，上臂气囊止血或指根部橡皮筋止血，在10倍显微镜下作准确细致彻底的清创，同时注意保护可作吻合的动、静脉及指神经并予标示。（2）骨与关节固定：ⅰ型行关节融合术，ⅱ型及ⅲ型直接以克氏针固定。（3）吻合血管与神经：依据血管损伤条件，在10～15倍显微镜下先吻合指背静脉，然后吻合指动脉、神经，再缝合皮肤；或先吻