新形势下学校开展肺结核病防治工作三个突破口.docxVIP

2015年结核病防治工作的重点及突破口 ―――学校结核病防治 一、学校结核病防治工作现状 我国结核病疫情严重，分布广泛，对学校结核病的预防和控制带来了很大的挑战。学校是师生高度集中的场所，师生间在学习、生活等活动中相互接触时间长，师生中一旦发生结核病，如果没有得到早期发现和控制，很容易在校园内传播流行。学校结核病疫情流行不仅给学生的身心健康造成损害，而且对学校的教学秩序和社会稳定带来很大影响。2010年全国传染病网络直报系统共报告肺结核患者99万余人，其中学生肺结核患者4.8万余人占报告病例的5.0%。　 二、学校结核病发生特点和影响 学校是人群高度集中的场所。一方面，师生在一起学习和生活，不仅相互间接触密切，而且接触时间长，一旦出现传染性肺结核患者，很容易造成结核病的传播流行；另一方面，学生正处于青春发育阶段，特别是中、小学生生长发育快、机体的免疫功能尚不完善，由于学习负担重、压力大、精神紧张，加上生活不规律、营养不良、体能锻炼少等因素影响，一旦感染结核分枝菌后，容易发生结核病；再者，学生对结核病的防治知识了解少，自我保护意识差，出现肺结核可疑症状后未早期、及时就诊，或被诊断为肺结核后未及时向学校报告，导致不能及时开展结核病密切接触者检查和采取相应措施，就会造成结核病在学校内传播流行。因此，学校结核病的发生，不仅直接影响学生本人的身体健康，而且容易影响其他学生的身体健康和学校正常学习生活秩序，甚至造成社会的不良影响。 三、学校结核病防治中存在的问题 由于全县学校多，分布面广，各个乡镇甚至各村都有，且学校各方面的条件不一，学校结核病防治工作存在的困难和问题也不同。就近年来在我县发生的几起学校结核病聚集性疫情分析来看，主要有以下问题： （一）学校对结核病防治工作的认识不足 部分学校对结核病防治工作的重要性认识不足，没有制定有效的结核病防治工作计划和措施；没有按照要求配备专人负责传染病的防控工作，或配备的人员没有接受结核病防治知识的培训，防控能力薄弱。 （二）机构间沟通机制不健全 属地的医疗机构、学校与疾病预防控制机构间没有建立常规的沟通机制。医疗机构发现学校师生结核病后的疫情报告不及时，或信息填报不完整，导致疾病预防控制机构不能及时追踪患者，也不能早期与学校一起开展密切接触者的调查；学校对学生的因病缺勤管理不严格，没有及时掌握学生的发病原因和疾病种类，导致没有采取早期防范措施；疾病预防控制机构主动到学校开展结核病防治的宣传、技术指导、人员培训等工作不够。 （三）学校结核病防治措施不力 没有有效地开展结核病防治知识的宣传和健康教育活动，学生结核病防治知识欠缺，自我防病意识不强，发病后不及时就医，或确诊后不及时将病情告知学校；新生入学体检和教职员工每年体检乡镇学校几乎不做面高中虽体检但没有严格将结核病的检查内容纳入体检项目中，或检查质量缺陷，容易漏诊结核病患者；学校教室、学生宿舍、图书馆等公共场所卫生状况差、通风不良，以及学生的卫生习惯不良；学生中一旦发病，极易造成结核病的传播。 （四）忽视对结核病密切接触者的早期筛查 首发病例发生后，没有引起学校领导和学校卫生人员的重视，没有早期开展结核病密切接触者的筛查，或筛查工作不规范、不到位，导致结核病在学校长时间传播，新发病例持续不断出现。 四、学校结核病防治策略和措施 （一）加强对学校结核病防治工作的重视 学校结核病防治工作不仅是关系到学生和教职员工的身体健康，更重要的是关系到学校、家庭和社会的和谐稳定。教育、卫生等相关部门和机构，应加强对学校结核病防治工作的重视，支持学校结核病防治工作的开展。各级各类学校，要将学校结核病防治工作纳入到传染病防治工作总体计划中，明确专人负责，将学校结核病防控对策和措施落实到实处。 （二）加强学校师生的健康教育 学校应该将结核病防治知识的宣传教育纳入教学和卫生防病的总体计划中。根据学校师生的特点，定期开展多种形式的结核病防治知识宣传和健康教育活动，提高师生对结核病的认识和自我防范意识，做到出现肺结核可疑症状早报告、早就诊，肺结核患者确诊后早治疗、早隔离，有效预防结核病在学校的发生和传播。 （三）把好学校师生入校和在校期间体检关 制订学校新生入校体检制度和在校期间体检制度。对每位入校新生要做好结核病相关检查，建立在校期间健康档案；对有家庭结核病接触史的学生要做好密切医学观察和定期体检；对新调入学校的教职员工，要重点进行结核病有关项目的检查（如Ｘ线胸片检查等），对有结核病史至少每年检查一次，出现肺结核可疑症状时及时就诊。 （四）加强学校结核病监测和密切接触者筛查 学校要利用学生晨检、因病缺勤和病因追踪等工作，开展结核病的监测工作。对发现的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者要及时转诊和检查，早期发现首发病例；结核科利用传染病网络直报系统，主动监测各学校结核病报告