39种法定传染病临床与防控措施一览表教案分析.doc

1. 鼠疫 概述： 由鼠疫杆菌引起的人兽共患的急性烈性传染病。 原发于啮齿类动物，以蚤类为媒介传播给给人。 肺鼠疫病人也可以成为传染源，造成人类鼠疫流行 特点： 自然疫源性疾病； 发病急、传染性强、传播快、病死率高； 国境检疫传染病； 甲类传染病 流行趋势： 1. 新疫源地不断出现，流行范围逐渐扩大； 2. 有些疫源地静息多年后重新活跃； 3. 疫情向城市、人口密集区逼近； 4. 远距离传播的机会增加 临床特征 病原体 传染源 传播途径 潜伏期 隔离期 特异性治疗 防控措施 危重的全身中毒症状—发病急剧、恶寒战栗、高热、头痛。 主要分为三型： 腺鼠疫：最为常见。 侵袭部位淋巴结弥漫性肿大； 发展迅速； 边缘不清、与周围组织粘连、失去移动性、剧烈疼痛并出现强迫体位； 好发部位—腹股沟、腋下和颈部； 多为单侧。 肺鼠疫：最为严重。 除严重中毒症状外， 在起病24-36小时内出现剧烈咳嗽、咳粘液性或血性泡沫痰； 呼吸急促、迅速出现呼吸困难和紫绀； 肺部可闻及湿罗音或胸部摩擦音。 X线呈支气管炎、与病情严重程度不一致。 多因心力衰竭而死亡。 败血症鼠疫： 高热寒战、谵妄、昏迷， 进而发生感染性休克、DIC及皮肤出血和坏死。 病死率高达100%。 鼠疫 杆菌 G- 敏感 感染了鼠疫杆菌的啮齿类动物，如旱獭、黄鼠； 鼠疫病人 鼠-蚤-人； 接触-剥取皮毛或剥食； 人-人:飞沫 1-8d； Nh-3d 腺型：炎症消散； 肺型：临床症状消失后，连续3次痰菌阴性（每隔3天1次） 首选链霉素； 或四环素、 卡那霉素、 庆大霉素、 氯霉素 和金霉素 治疗原则： 消毒隔离， 防止传播； 及时治疗， 减少死亡； 正确用药， 提高疗效； 精心护理， 促进健康 原则： 灭鼠、灭蚤； 提高警惕，监测鼠疫疫情； “三报三不” 长期坚持不懈 发现鼠疫病人： 严密隔离、就地治疗，不宜转送； 甲类传染病上报； 单间隔离； 病区无鼠无蚤； 入院病人做好卫生处理-更衣消毒； 患者分泌物和排泄物-漂白粉、来苏儿； 工作人员防护服、口罩、长筒胶鞋、薄胶手套及防护眼镜； 严禁探视和病人间来往； 死者应火葬或深埋 三报三不：在鼠疫疫源地内 三报---病（死）旱獭和其他病（死）动物； 疑似鼠疫病人； 不明原因高热和急死病人 三不---不私自捕猎疫源动物； 不剥食疫源动物； 不私自携带疫源动物及其产品出疫区 诊断依据： 流行病学---发病前10天到过疫区或接触过疫源动物、或有实验室接触； 临床症状— 细菌学—腺肿穿刺液、痰、血—细菌学涂片和培养 血清学—被动凝血试验（PHA）血清F1抗体+或有4倍增长 流行时措施： 加强动物疫情监测； 发现疑似病人，及时隔离治疗，立即上报； 划定隔离区； 在隔离区灭鼠、灭蚤、消毒； 进行流行病学调查，查清传染源和传播途径； 交通封锁 连续9天无继发病例，解除封锁。 2. 霍乱 概述： 由O1和O139血清群霍乱弧菌引起的肠道烈性传染病； 典型临床特征：剧烈泻吐、脱水、循环衰竭、电解质紊乱及酸中毒； 起病急、传播快、波及范围广； 先后7次世界大流行； 国境检疫传染病； 甲类传染病 临床特征 实验室检查 传染源 传播途径 潜伏期 隔离期 特异性治疗 防控措施 泻吐肠道症状，易导致脱水、电解质紊乱、酸中毒和循环衰竭。 主要分为三期： 泻吐期：无痛性剧烈腹泻 数次至无数次； 量多； 稀水样便、少数米泔样或洗肉水样； 呕吐为无恶心的喷射性呕吐； 多无发热 脱水虚脱期： 脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒； 神态不安、表情淡漠； 中度以上脱水可致循环衰竭； 低钾综合征； 反应期： 纠正脱水后，1/3反应性发热。 1-3天消退。 吐泻物病原学： 涂片：G-；鱼群状排列；弧菌； 悬滴检查及制动试验 细菌培养： 噬菌体-生物型分型和产毒实验：； 病人 带菌者 粪口途径 主要经水； 其次是食物，尤其是水产品 数小时-6d 就地单室严密隔离； 症状消失后停服抗菌药物，连续3天粪便培养阴性； 如无便培养条件，住院隔离不少于7天； 消毒： 吐泻物-漂白粉1/5；2h 容器-1-2%漂白粉上清； 3-5%来苏尔； 30min 尸体处理： 火葬； 检疫： 传染源隔离后，所有人员便培养连续2次阴性，无续发病人或带菌者出现； 自疫点处理后5日内无新病例 及时、正确、足量液体疗法； 抗菌素- 四环素； 强力霉素； 氟哌酸； 吡哌酸； 儿童可用四环素 预防： 国境卫生检疫； 健全疾控组织和疫情报告网络； 医院加强肠道门诊建设； 重点地区和人群的预防； 健康教育； 三管一灭—水源、饮食、粪便、苍蝇 报告：属地管理；网络 接触者预防：每日粪检；预防服药 诊断 疑似诊断：1