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覃铁和 QIN TIE HE 积极行动，应对H7N9 覃铁和 Dr.qin@ 广东省老年医学研究所 广东省人民医院 重症医学科（ICU） 一般问题 定义 人感染H7N9禽流感 由H7N9亚型禽流感病毒引起 急性呼吸道传染病 目前的形势 气温低、流感进入高发季节 流感病例大多数是甲型流感 H7N9禽流感是甲型流感的一个类型 重症患者的比例较高 诊治意识必须加强 禽流感病毒普遍对热敏感 对低温抵抗力较强，在4℃水中可存活1个月 65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活 全省病例分布概况 主要诊断线索 流感样症状 头痛、头重、眼干、流泪；鼻塞、流涕，打喷嚏 咽干、咽痛；咳嗽、少痰或浓痰 全身症状：发热、畏寒；肌肉酸痛、全身不适 其他症状：胸闷、气促，纳差、恶心、腹胀、腹泻，尿少、尿黄 症状、体征都可以不典型 仅有发热及其伴随症状 仅有发热、咳嗽而无明显气促 详细询问病史 高危人群 发病前1周内接触过禽类者 从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员 有些病例并无明显流行病学暴露史 就诊前的情况 精神状态 生活起居 用药情况 周围人群有无类似病人 实验室检查 血常规 白细胞总数一般不高或降低 重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少 可有血小板降低 血生化检查 多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高 C反应蛋白、肌红蛋白升高 胸部影像学检查