尚蓝轩2015执业医师助理医师考试题库传染病全套讲义2031重点分析.doc

　流行性乙型脑炎　　流行性乙型脑炎　　概述：乙脑核心特点　　　　蚊子传播　　夏秋季节多发　　　　脑实质炎 　　病死率高　　后遗症多见　　病原学　　乙脑病毒属黄病毒科黄病毒属的单股正链RNA病毒，是虫媒病毒B组中的一个型，病毒颗粒呈球形。　　乙脑病毒　　　　关于乙脑，哪项是错误的　　A.病原是乙脑病毒　　B.主要流行于夏秋季　　C.主要通过蚊叮咬而传播　　D.猪是本病的主要传染源　　E.病原是脑膜炎球菌 　　[答疑编号700883203101] ? 【答案】E　　记忆：以毒攻毒　　乙脑——病毒 　　病毒特点　　抗原性较稳定，人和动物受感染后均可产生血凝抑制抗体、补体结合抗体及中和抗体。病毒的抵抗力不强，易被常用消毒剂杀灭，但耐低温和干燥。　　流行病学　　1.传染源 受感染的动物如猪是本病的主要传染源，人作为传染源的意义不大。　　陷阱考点　　　　为何人不是主要传染源？　　人感染后，血中病毒数量较少　　　　关于乙脑，哪项是错误的　　A.病原是乙脑病毒　　B.主要流行于夏秋季　　C.主要通过蚊叮咬而传播　　D.猪是本病的主要传染源　　E.病人是本病的主要传染源 　　[答疑编号700883203102] ? 【答案】E 　　下列传染病中，哪一种是人畜共患病　　A.流行性脑脊髓膜炎　　B.流行性乙型脑炎　　C.伤寒　　D.霍乱　　E.病毒性肝炎 　　[答疑编号700883203103] ? 【答案】B 　　2.传播途径 　　本病主要通过蚊虫叮咬而传播。　　3.人群易感性 　　人对乙脑病毒普遍易感，但以隐性感染为最多见。感染后可获得较持久的免疫力。　　4.发病季节 　　本病具有严格的季节性。在我国主要流行于夏秋季（7、8、9三个月内）。　　夏秋　　小结：基础部分重要考点　　1.主要传染源：猪　　2.病原：乙脑病毒　　3.传播途径：蚊叮咬　　4.发病季节：夏秋季　　以毒攻毒，蚊子咬猪　　　　临床表现　　潜伏期4～21日，一般10～14日。　　1、临床分期　　典型的临床经过分四期，即初期、极期、恢复期和后遗症期。　　初期：　　病程第1～3日。起病急，高热，39～40℃，伴头痛、恶心、呕吐。可出现精神倦怠或嗜睡，少数患者可出现颈项强直及抽搐。　　高热头疼　　极期：　　病程第4～10日。全身中毒症状加重外，突出表现为脑炎的症状，高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的三大严重症状。　　三大严重症状　　关于乙脑哪项正确　　A.高热、意识障碍、呼吸衰竭是乙脑极期的三大严重症状　　B.高热、抽搐、呼吸衰竭是乙脑极期的三大严重症状　　C.高热、抽搐、脑膜刺激征是乙脑极期的三大严重症状　　D.意识障碍、抽搐、呼吸衰竭是乙脑极期的三大严重症状　　E.高热、脑膜刺激征、呼吸衰竭是乙脑极期的三大严重症状 　　[答疑编号700883203104] ? 【答案】B 　　高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的三大严重症状。　　高帅富　　抽疯了　　　　1）高热：体温常达39～40℃以上，可持续7～10日。热度越高、热程越长则病情越重。　　2）意识障碍：为常见症状，表现为嗜睡、昏睡或昏迷，昏迷越深，时间越长，病情越重。　　　　3）惊厥或抽搐：为乙脑严重的症状之一。抽搐可呈局部（面部、眼肌、口唇）或全身性、阵发性或强直性，持续数分钟至数十分钟不等。　　　　4）呼吸衰竭　　是本病最严重的表现和主要的死亡原因。呼吸表浅、节律不齐、双吸气、叹息样呼吸、潮式呼吸、抽泣样呼吸及下颌呼吸等，最后呼吸停止。　　最严重，主要死因　　　　　　下列哪项正确　　A.呼吸衰竭是乙脑的最严重的表现和主要的死亡原因　　B.高热是乙脑的最严重的表现和主要的死亡原因　　C.抽搐是乙脑的最严重的表现和主要的死亡原因　　D.意识障碍是乙脑的最严重的表现和主要的死亡原因　　E.脑膜刺激征是乙脑的最严重的表现和主要的死亡原因 　　[答疑编号700883203105] ? 【答案】A 　　5）脑膜刺激征及颅内压增高：　　颈项强直、克氏征及布氏征等阳性体征。（详见流脑）　　颅内压增高，剧烈头痛、躁动、喷射性呕吐。脑疝　　出现浅反射如腹壁反射和深反射如膝、跟腱反射消失。　　锥体束受损常出现肢体痉挛性瘫痪、巴氏征阳性、肌张力增强等。　　深昏迷者常有膀胱肌麻痹、尿潴留、直肠麻痹等。　　恢复期　　神志转清，以后语言、表情、运动及神经反射逐渐恢复正常。少数恢复较慢，需1～3个月以上。个别患者可有低热、多汗、失语、瘫痪，甚至去大脑强直等，积极治疗可于半年内恢复。　　后遗症期　　少数重症患