内热针疗法讲义.docx

内热针 疗法 内热针技术是将特制针具根据治疗需要刺入人体腧穴或肌肉处，并视患者病 情加热针具至不同温度的一种治疗技术。内热针的发热材料在针体内部，使针尖 到针体均能恒温发热；而且针体的发热温度可在 38℃-60℃之间调节。内热针具 有松解并修复痉挛变性的肌肉组织，促进局部血液循环，减轻肌筋膜的张力和无 菌性炎症，促进肌细胞再生和再血管化，从而使肌筋膜痉挛变性缺血情况得以改 善,起到治疗和预防疾病的作用。内热针具有温经散寒、活血通络的作用。根据 《素问·至真要大论》中“劳者温之”的理论，内热针适用于软组织源性的各 部位慢性疼痛，软组织损伤导致血管神经受累的感觉异常及肌力下降等症状，软 组织源性的脏器功能障碍等病症的治疗。 一、基本操作方法 1、内热针选穴原则： 1.1 中医方法：按针灸理论指导，循经选穴，辨证施治，但须选取两个穴 位以上，即主穴配用相应的辅助穴位，一般多选同侧肢体的 1～3 对穴位为宜； 可结合神经分布区选穴【如腰骶部取气海俞（深层有腰神经）、八髎（深层有 骶神经）】；也可以阿是穴作为针刺点，根据病变部位局部选穴【如上肢瘫痪： 三角肌配肩髎，屈腕和伸指肌以曲池为主，配手五里或四渎】。 1、西医方法：以解剖学理论为基础，选取肌肉的起、止点及肌腹进针。 2、患者体位：根据治疗需要，患者可采取仰卧位、俯卧位或侧卧位，既要 充分暴露针刺部位，又要使患者体位舒适。 3、定点：一般用龙胆紫定点，也可用手术专用记号笔定点。定点是针刺成 功与否的重要前提，定点准确，针刺入皮肤后能容易找到骨面，顺利进行针刺的 各种操作，迅速消除肌肉骨膜附着处的无菌性炎症。 4、消毒：患者针刺治疗区域，常规碘酒、75%酒精皮肤消毒。医师手消毒后， 佩戴无菌手套进行内热针治疗。 5、针刺：医师根据不同的针刺部位选择合适型号经高压蒸汽消毒的内 热针于定点处针刺，护士协助将针柄连接加热端，给予针恒温加热，仪器加 热温度一般为 42 度，时间一般调至 20 分钟，时间和温度具体可根据临床医 生需要调节。 6、起针：治疗结束后，医师移除针柄部的加??端，再手执无菌棉球按 压针眼皮肤后快速起针，嘱患者 48 小时内治疗部位勿湿。 二、常见疾病的内热针治疗 1、腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，在异常应力的作用下，纤维环破裂，髓核 突出，刺激或压迫邻近组织所表现的一种综合征，是临床常见病和多发病，是引 起腰腿痛最常见的原因。腰椎间盘突出症的典型症状是腰背痛和下肢放射痛，一 般具有临床症状重，病情容易反复的特点，给患者的生活及工作带来极大的影响。 本病诊断依据 1994 年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准 《中医病证诊断疗效标准》。 根据患者椎间盘突出的部位及临床症状，选取治疗部位进行内热针治疗，主 要治疗部位如下： （1） 胸、腰、骶椎两侧（腰部深层肌松解治疗） 【布针范围】T10-S4 棘突两旁，具体根据患者病位及临床表现选择增加或 减少布针范围。 【目标软组织】竖脊肌在 T10-骶 4 附着处（棘突、椎板、后关节）。 【患者体位】俯卧位，腹部垫高枕。 【定点】一般一边布两排针，内排贴近棘突，外排距内排 3-4cm。 【针法】内侧两排贴着棘突边缘直刺，然后提插到椎板或背面，外面两排向 内斜刺至椎板或背面，再向外提插至后关节或背面外侧。针尖不可向内上，尤其 在棘突间，针尖向外下方移动，方能打到后关节。不要打到椎间孔和骶后孔，腰 骶之间正中要当心进入椎管，刺破硬膜囊，要摸准棘突。如病人如有串麻感，则 可能刺入椎管或椎间孔。 腰椎两侧针刺治疗定点 腰椎两侧针刺全貌加热时全貌 【注意事项】此处治疗最容易刺破硬膜造成脑脊液漏，术后出现站立时头 痛、恶心、呕吐，如果出现这种情况，应给病人解释清楚，不用惊慌，嘱患者去 枕平卧，补液每天 2500-3000ml 盐水，忌用甘露醇，一般 3-7 天症状缓解。为了 避免这种情况发生，内排可采用向臀侧的斜刺，这样能有效的避免针刺入椎管。 （2） 腰骶部 【布针范围】腰三角区外段髂嵴–髂后上棘内上缘、骶髂关节内侧缘。 【目标软组织】腰背筋膜、竖脊肌、腰方肌、腹内外斜肌、腹横肌。 【患者体位】俯卧位，腹下垫枕。 【定点】 标记两排弧形的进针点，第一排髂嵴下缘 1cm，第二排向上向内 3cm，其每个进针点位于下排两下邻近针点中间的上方 【针法】上排进针点为斜刺，进针抵髂后上棘内上缘、骶骼关节内侧缘或髂 嵴上缘后再作小幅度提插，分别抵达并贯穿三者各自的前缘肌附着处。但当针头 贯穿髂嵴上缘的肌附着后须分别沿骨面改用向前下方深入 1.5cm 的骨膜下刺，不 要刺入骶后孔中。据观察人体骨骼标本，骶髂结合部（髂后上棘与骶骨的连接部） 约有 2cm 以上的深度。此处