Seldinger技术.docVIP

Seldinger术是由Sven Ivar Seldinger于1953年提出来的血管穿刺技术，一般分为经典Seldinger术和Seldinger改良法。经典Seldinger术的定义是：用带针芯的穿刺针穿透血管前后壁，退出针芯，缓慢向外拔针，直至血液从针尾喷出，迅速插入导丝，拔出针，通过导丝引入导管，将导管放至主动脉，即为Seldinger术；Seldinger改良法由Driscoll与1974年提出，其方法为，用不带针芯的穿刺针直接经皮穿刺血管，当穿刺针穿破血管前壁，进入血管内时，即可见血液从针尾喷出，再引入导丝导管即可。改良法和经典Seldinger术的区别是，前者不用穿透血管后壁，成功率高，并发症少。目前以Seldinger改良法使用较多。一般把Seldinger改良法也笼统称为Seldinger术，不刻意说明改良法。 2.穿刺点定位: (1)在腹股沟韧带中点下方1ｃｍ～3ｃｍ股动脉搏动最明显处穿刺,首次插管及消瘦患者宜偏下,多次插管及皮下脂肪厚实者应偏上。 (2)动脉穿刺内口绝不能高出腹股沟韧带,但也不宜过低。 (3)预穿刺针道能尽量避开多次插管及大隐静脉结扎等手术疤痕。 3.局麻与穿刺: 应用2%利多卡因2ｍｌ～5ｍｌ先在穿刺点皮内作一0 5ｃｍ～1 0ｃｍ皮丘,再沿预穿刺道浸润麻醉,麻醉药体积不宜过大,以免局部组织水肿严重,影响一针穿刺成功率。同时麻醉应深至股动脉前