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MDR流行趋势下血液科抗感染治疗的体会 北京友谊医院血液科 王昭 多重耐药菌（MDR） 通用定义：对三种以上不同类别的抗菌药物耐药的细菌 不同菌种定义不完全一致 非发酵菌：对以下≥3类抗菌药物耐药 抗假单胞菌头孢菌素（头孢他啶、头孢吡肟） 抗假单胞菌碳青霉烯类抗生素（亚胺培南、美罗培南） 含有β内酰胺酶抑制剂的复合制剂 氟喹诺酮类 氨基糖苷类 哪些细菌容易发生MDR？ 2007卫生部全国细菌耐药监测 2008卫生部全国细菌耐药监测 2009卫生部全国细菌耐药监测 2009铜绿假单胞菌(20272株)耐药率(%) 2009鲍曼不动杆菌(16810株)耐药率(%) 2006-2009年大肠埃希菌耐药率(%) 2006-2009年肺炎克雷伯菌耐药率(%) 2006-2009年铜绿假单胞菌耐药率(%) 2006-2009年鲍曼不动杆菌耐药率(%) 2008年友谊医院革兰阴性菌分布 2009年友谊医院革兰阴性菌分布 2010年友谊医院革兰阴性菌分布 友谊医院铜绿假单胞菌耐药率 友谊医院鲍曼不动杆菌耐药率 细菌耐药整体较为严重 不动杆菌的感染率和耐药率逐年上升，特别是对包括碳青霉烯耐药的泛耐株出现明显上升 细菌对各类抗菌药物均存在耐药，对细菌保持高度抗菌活性的药物较少 碳靑酶烯类：对肠杆菌科细菌仍保持良好活性； 多粘菌素和头孢哌酮/舒巴坦和对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌抗菌作用较