2015年中医执业医师技能操作考试3站详解资料.docVIP

2015年执医第一站 01 感冒 风寒束表 辛温解表 荆防败毒散或荆防达表汤 病机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。 常用药物：荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜、杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红等。 02咳嗽 风热犯肺 疏风清热，宣肺止咳 桑菊饮 病机概要：痰热壅肺，肺失肃降。 03 咳嗽 内伤咳嗽 痰热郁肺?清热肃肺，豁痰止咳 清金化痰汤 (咳喘) 病机：痰热壅肺，肺失肃降 咳嗽与咳喘：咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证；咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点。 04 哮病 发作期 寒包热哮 解表散寒，清化痰热 小青龙汤合石膏汤(喘证) 病机概要：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。 哮病与喘证:哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现，哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，摇身撷肚。哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，有时亦伴有呼吸困难。喘未必兼哮，而哮必兼喘。 05 哮病 发作期 虚哮 补肺纳肾，降气化痰 平喘固本汤 病机概要：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降。 06 喘证 痰浊阻肺证 祛痰降逆，宣肺平喘 二陈汤和三子养亲汤 （气短） 病机：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降 07 喘证 虚喘 肺气虚耗 补肺益气养阴 生脉散合补肺汤 病机概要：肺气亏虚，气失所主。或肺阴亦虚，虚火上炎，肺失清肃。 喘证与气短：两者同为呼吸异常.喘证呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，实证气粗声高，虚证气弱声低；短气亦即少气，主要表现呼吸浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩撷肚。气短进一步加重，亦可呈虚喘表现。 08 肺痨 肺阴亏损 滋阴润肺 月华丸 （肺萎） 病机概要：阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损。 肺痨与肺痿有一定的联系和区别。两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。　　在临床上肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症，而肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。 09?心悸?心虚胆怯??镇惊定志，养心安神???安神定志丸加减 病机概要：气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安。 主症：不寐多梦而易惊醒，恶闻声响 常用药物：龙齿、琥珀、酸枣仁、远志、茯神、人参、茯苓、山药、天冬、生地、熟地、肉桂、五味子等。 10 心悸 心血不足 补血养心，益气安神 归脾汤 病机概要：心血亏耗，心失所养，心神不宁。 主症：失眠健忘，面色无华，舌淡红 11 心悸?痰火扰心 清热化痰，宁心安神? 黄连温胆汤?（奔豚） 病机概要：痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安。 主症：时发时止，口干苦，小便短赤，苔黄腻 心悸与奔豚:奔豚发作之时，亦觉心胸躁动不安。奔豚与心悸的鉴别要点为：心悸为心中剧烈跳动，发自于心；奔豚乃上下冲逆，发自少腹。 11 痫病 心肾亏虚—补益肝肾，潜阳安神—左归丸合天王补心丹 病机：痫病日久，心肾精血亏虚，髓海不足，脑失所养 主症：耳轮焦枯不泽，腰膝酸软 12 胸痹 气滞心胸 疏肝理气，活血通络 柴胡疏肝散 （胃痛） 病机概要：肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和。 主症：遇情志不遂时容易诱发加重 胃痛鉴别：位置不同，心在脘上，脘在心下，胸痹以闷痛为主，为时极短，虽与饮食也有关系，但休息或服药可缓解；胃痛与饮食关系密切，胀痛为主，局部压痛，持续时间长，伴泛酸、嗳气等胃部症状。 13 胸痹 气阴两虚 益气养阴，活血通脉 生脉散和人参养荣汤 病机：心气不足，阴血亏耗，血行淤滞 主症：倦怠乏力，声息低微，面色泛白。 14不寐 心肾不交 滋阴降火，交通心肾 交泰丸合六味地黄丸 病机：肾水亏虚，水不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾 主症：腰膝酸软，潮热盗汗 15 不寐 心胆气虚 益气定惊，安神定志 安神定志丸合酸枣仁汤（一时性失眠） 病机概要：心胆虚怯，心神失养，神魂不安。 主症：虚烦不寐，触事易惊，终日剔剔 不寐应与一时性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相区别。不寐是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。至于老年人少寐早醒，亦多属生理状态。若因其他疾病痛苦引起失眠者，则应以祛除有关病因为主。 16