心电图教学一要点.ppt

3、P-R间期 时间：0.12-0.20 s 正常心电图的波形特点 正常心电图的波形特点 4、QRS波 Q波： 主波向上的导联：q波应小于同导联R波的1/4 时间：小于0.04S 坏死性Q波（异常Q波、病理性Q波） 心梗的典型体征 正常心电图的波形特点 4、QRS波 主波形态： Ⅰ、Ⅱ、aVF、Ⅴ4～Ⅴ6导联主波向上 Ⅴ1～Ⅴ6 ：R波逐渐增高，S波逐渐变浅 时间：0.06-0.10s之间，＜0.11s ： 电压 正常心电图的波形特点 6、ST段： 正常：位于基线上，可有轻度偏移 S-T段压低：在R波为主的导联上不应超过 0.05mv S-T段抬高：不应超过0.1mv（除胸导联 可抬高不超过0.3mv外） 7、T波： 　⑴.形状：　 　 ⑵.方向：多与QRS波群的主波方向一致 ⑶.时间：0.05-0.25s 振幅：大于同导联R波的1/10 正常心电图的波形特点 ?????????????????????????????????????????????????????????????????? T波形状 正常心电图的波形特点 8、U波： 时间：0.16-0.25s 电压：＜0.05mv 方向：与T波一致 9、Q-T间期： 时间：0.32-0.44s 心房、心室 肥 大 心房肥大 心室肥大 左心房肥大 右心房肥大 双心房肥大 左心室肥大 右心室肥大 双心室肥大 心房P波 左心房肥大 心电图特点： 双峰型P波，峰距≥0.04s ， P波时间 0.11s，电压正常，以在Ⅰ、Ⅱ、aVF 导联上最为显著， 典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为“二尖瓣型P波” 左心房肥大 右心房肥大 P波尖而高耸，振幅≥0.25mV，在II、III、 aVF导联表现最突出，称为“肺型P波” 常见于慢性肺源性心脏病及某些先天性心 脏病 心电图特点： 右心房肥大 双心房肥大 心电图特点： 异常高大，又增宽呈双峰型的P波 常见于风湿性心脏病及某些先天性 心脏病 双心房肥大 心室肥大 （一）左室高电压的表现 1、 RV52.5mV 或 RV5+ SV14.0mV（男性）或3.5mV（女性） ２、ＲaVL1.2mV或ＲaVF 2.0mV 3 、ＲＩ1.5mV 或 RＩ+ S Ⅱ2.5mV 左心室肥大 （二）QRS总时间0.10s （三）额面心电轴左偏，但一般不超过-30° （四）ST-T改变 心电图特点： 左心室肥大 左心室肥大 右心室肥大 （一）右心室高电压的表现 1、RV11.0mV 或 RV1+ SV51.2mV 2、V1导联R/S≥1 3、aVR导联R/S 1或R 0.5mV 心电图特点： 心电图特点： 右心室肥大 （二） QRS时限多正常，VATV1＞0.03s （三） 额面平均电轴≥90°（重症可110°） （四） ST-T改变 右心室肥大及心肌劳损 双心室肥大 大致正常的心电图 一侧心室肥大图形：多为左室肥大的图形 同时表现为双侧心室肥大 心电图特点： 双侧心室肥大 心电图的形成 立体心电向量环的第一次投影 ——心电向量图形 立体心电向量环的第二次投影 ——心电图波形 立体心电向量环的第一次投影 ??????????????????????????????????????????????????????????? 额面心量环与肢体导联心电图的关系 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 横面心向量环与胸导联心电图的关系 心电轴和钟向转位 心电轴 钟向转位 心电轴 心电轴：心室除极时产生的总QRS 综合向量所指的方向。 正常：左前下 电轴偏移：轻、中、重度左偏或右偏、 电轴不确定。 正常心电轴与其偏移 心电轴 判定心电轴的方法： 1、目测法： 根据肢体I、III导联QRS波群的主波方向，估测心电轴的大致方位。 2、计算法： 平均心电轴的目测法 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????